感染性關節炎有哪些表現

    感染性關節炎一般隻累及單個關節，全身的任何關節均有機會發生，但以下肢負重關節最易累及，尤以膝、髋關節多見，其次爲踝、肘、腕和肩關節，手、足小關節罕見。

    感染性關節炎的起病很急，大多數病人均有寒戰、高熱，體溫可達39-41℃，同時出現單個關節的紅、腫、熱、痛，關節活動受到限制。部分病人也可先感到乏力、低熱、關節疼痛，持續幾天後才出現明顯的關節紅、腫、熱、痛。檢查關節，常可見到明顯發紅，關節腔因大量積液面出現腫脹，局部溫度可增高，有顯著的壓痛。再進一步仔細檢查全身，不少病人可以發現有化膿性扁桃體炎、中耳炎、皮膚化膿性感染、膽道感染、細菌性肺炎等感染性疾病。這些就是引起感染性關節炎細菌的可能來源。

    值得注意的是糖尿病、淋巴瘤等慢性疾病病人、老年人或長期應用腎上腺皮質激素、免疫抑制劑治療者，在患感染性關節炎時，因反應性較正常人差，局部出現的紅腫較輕，有時會不被發現；髋關節等深部感染時，或者昏迷病人，小兒得了感染性關節炎後，常因炎症反應不明顯，關節局部紅、腫、熱、痛不明顯而不被發現；原有類風濕關節炎、痛風性關節炎等關節疾病病人，雖然容易并發關節感染?但易與原來的關節炎相混淆而被忽略。對于以上各類病人，必要時，可抽取滑液等作進一步檢查，以明确診斷。

    血液檢查可發現白細胞計數及中性粒細胞增高、血沉增快、C反應蛋白升高、部分病人血培養可發現有細菌。可抽得混濁膿性或呈淡紅色的滑液，白細胞多于50X109次方／升，甚至高達200X109次方／升以上。90％爲中性粒細胞。并可作滑液培養細菌。如發現蜂窩織炎等原發感染病竈，則可作分泌物細菌培養，若血液、滑液、分泌物培養，三者的緻病菌相同，則更具有診斷意義。

    從患病關節的X線檢查中，早期僅見關節周圍軟組織腫脹及關節間隙增寬，稍後出現局部骨質疏松及軟骨破壞，以後可見關節間隙狹窄、骨皮質破壞，嚴重者可出現廣泛性骨壞死及死骨形成，關節半脫位或脫位，有的可見關節間隙完全消失，并可出現骨性強直。

    關節造影可顯示關節内的各種結構，還能顯示關節囊和韌帶的損傷。CT檢查可以顯示骨的破壞、空洞形成、死骨以及椎旁軟組織膿腫，可以顯示體内較深的部位，如骶髂關節的腫脹和滲出。磁共振能爲肌肉、骨骼以及軟組織結構提供詳細而清晰的圖像，顯示出其間的區别。能清楚地顯示感染延伸到鄰近關節的軟組織。