骨囊腫

    概述：

    骨囊腫爲骨的瘤樣病變，又名孤立性骨囊腫、單純性骨囊腫（simplebonecyst），。囊壁爲一層纖維包膜，囊内爲黃色或褐色液體。主要以手術治療爲主，預後良好。 骨囊腫的确切病因不明，學說很多，Mirra推測可能是在胚胎時期少許具有分泌功能的滑膜細胞陷入骨内，結果引起滑液聚集而形成骨囊腫。骨囊腫在其發展過程中很少出現症狀，大部分病人是由于外傷造成病理性骨折後産生局部腫痛、腫脹、壓痛、不能活動等骨折表現而發現。少數病例表現爲局部包塊或骨增粗，關節活動多正常，肌肉可輕度萎縮。發生在下肢的患者，偶有跛行。

    臨床表現：

    1.好發于4—20歲，多見于5—15歲兒童。好發于股骨頸、股骨上端和肱骨上端。随着年齡增長，囊腫逐漸向骨幹方向移動。

    2.一般無明顯症狀，多數因病理性骨折，出現疼痛、腫脹，功能障礙而就診，X線攝片才發現此病。

    3.X線攝片顯示長骨幹腄端或骨幹部位有橢圓形溶骨破壞，邊界清楚，其周圍可見薄層硬化帶，骨皮質可有輕度膨脹變薄。

    診斷依據：

    1.多見于兒童及少年，好發于長骨幹骺端。

    2.無明顯症狀，或有輕微疼痛和壓痛，病理性骨折可爲最早症狀和體征，或經X線攝片發現病變。

    3.X線攝片顯示長骨幹骺端有橢圓形密度均勻的透明陰影，病變局限，與正常骨質間有明顯界線，骨皮質膨脹變薄。

    4.病理檢查可确診。

    治療原則：

    1.骨囊腫以手術治療爲主。手術刮除、植骨，術中需徹底刮除纖維包膜，以防複發。

    2.合并病理性骨折者，有時骨囊腫可自行愈合。若骨折 愈合後，仍殘留囊腫，則應作手術。

    3.對于兒童患者，可試用醋酸甲基強的松龍注入骨囊腫腔内。注射量40—200毫克，按囊腫的大小和兒童的年齡而定。

    用藥原則：

    1.骨囊腫病者以手術刮除植骨術治療爲主。

    2.近十多年來國内外有用醋酸甲基強的松龍囊腫腔内注射多次，藥量示囊腔大小和兒童年齡而定，一般用40—200mg，2個月1次。

    輔助檢查：

    骨囊腫診斷根據臨床表現及X線攝片，一般可确診，查血伊紅細胞主要與嗜酸性肉芽腫相鑒别有關。住院手術病人，除基本檢查外，酌情選用可選檢查專案，一般無需特需檢查。

    療效評價：

    1.治愈：囊腔消失或骨折愈合，骨質修變。傷口愈合。

    2.好轉：合并病理性骨折，骨折愈合，骨囊腫大部分愈合或囊腔縮小。

    專家提示：

    骨囊腫是骨的瘤樣病變，又稱孤立性骨囊腫。經徹底刮除＋植骨術後，預後良好。 如合并病理性骨折，應按骨折治療，骨囊腫可能愈合消失，應定期複查。