急性淋巴水腫可以不動手術嗎?

　　急性期淋巴水腫，以非手術治療爲主。

　　1.引流　肢下下垂狀态使組織間隙中淋巴液滞留加重，擡高患肢30～40cm利用重力作用可促進淋巴液回流，減輕水腫。此未能簡單有效，但作用不持久，患肢下垂水腫再度加重。

　　2.加壓包紮　在引流基礎上，在患肢指高事用彈力襪或彈力繃帶加壓包紮，擠壓組織間隙，協助淋巴回流。彈力繃帶松緊應适宜。也可用間隙加壓器(intermittent compression pumps)多次和長時間使用，對改善水腫有一定療效。文獻報道國外目前采用淋巴加壓器(lymha-press)一種更爲先進有效的加壓充氣裝置，充氣裝置分9～12塊，每塊可以單獨充氣加壓，加壓從肢體遠端逐漸向近端進行，一個循環周期爲25少。這種淋巴加壓順較其他簡單加壓裝置的充氣加壓時間大大縮短(簡單加壓充氣裝置循環周期100秒左右)，同時可産生較高壓力達15.6～20.8kPa(120～160mmHg)，比外科手術和單純彈力襪在消腫方面更爲有效。但它的使用較複雜，也不能減少組織間隙中的蛋白成份，隻适用于急性期及術前準備等短期治療。

　　3.限制鈉鹽攝入和使用利尿劑　急性期适當限制氯化鈉攝入，一般1～2g/d，以減少組織鈉、水潴留。同時使用适量利尿劑、加快水鈉排出。可用雙氫克尿噻每次25mg，每日3次，并适當補鉀，待病情穩定後停服。

　　4.預防感染　選用抗真菌的油膏、撲粉，保持足趾幹燥是預防和控制真菌感染最爲有效的方法;足趾甲床下細菌感染也較爲多見，應勤剪指趾甲，清除污垢，減少細菌入侵途徑。當鏈球菌感染全身性症狀時，應選用青黴素等藥物，配合卧床休息，積極控制感染。晚期淋巴水腫并發皮膚皲裂可采用油膏外敷保護并潤滑皮膚。

　　此外，多種疫苗、牛奶和異性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染療法。人體的各種防禦機構借此獲得提高。國外學者證明在注射傷寒三聯疫苗時，輸出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙種球蛋白也有所提高，有防止發生永久性淋巴阻塞的作用。有作者推測異性蛋白可能通過垂體及腎上腺起作用。