慢性腰腿痛與腰椎骨質增生

　　憗拫人到中年容易患慢性腰腿痛，接受Ｘ線檢查後往往都發現有腰椎骨質增生，于是乎"腰椎骨質增生"成了人們統稱腰痛的一種病名，其實從醫學的角度講，這是欠準确的。

　　"骨質增生"并不是一種病的名稱，而是很多種退變性疾病中的一種病理變化，它的病理學意義是表示人體骨組織開始退變、老化。這種病理變化有時會造成壓迫症狀，但更多的是并不直接引起症狀（如單純的椎體前緣唇樣增生），有的病人甚至是從健康體檢中發現的，實際上中老年人或多或少都存在程度不的一腰椎骨質增生，這主要是由于椎間盤、關節囊、韌帶等軟組織增生退變和神經受壓所緻。當然，骨質增生也是我們診斷疾病的重要觀察指标，如小關節突的骨質增生會發生腰椎骨關節病，腰椎後緣的骨質增生會發生椎管狹窄等等。

　　那麽，引起慢性腰腿痛症狀的疾病有哪些呢？常見的有如下幾種：

　　椎間盤突出症 椎間盤變性、破裂突出後壓迫神經根，引起患側的腰痛且向同側下肢放射至小腿，輕則下肢活動受限，重則會引起大小便失禁等症狀。ＣＴ及磁共振檢查可明确突出部位和程度，該病多見于中青年男性，發病後必須接受嚴格、規範的保守治療，若效果不佳則應行手術摘除。

　　椎管狹窄症 本病好發于四十至五十歲的男性。因脊柱退行性改變，如椎間盤膨出、椎闆及黃韌帶增生變厚、硬膜外脂肪變性等使椎管前後徑及側陷窩變窄，壓迫馬尾及神經根産生症狀，主要表現爲慢性腰腿痛，尤其在行走時加劇，略蹲或稍坐後緩解（即間歇性跛行）。初發及症狀較輕時可以行卧床、牽引、按摩、理療及藥物等治療，經保守治療無效而症狀嚴重者宜行手術治療。

　　椎弓根崩解與脊柱滑脫 由于脊柱在發育過程中的缺陷，使椎弓根峽部形成先天性骨不連。因椎體與椎闆失去骨性聯系，相鄰椎體僅靠軟組織維持解剖結構，故可出現脊柱滑脫，即椎體骨之間發生移位，此時可壓迫神經，周圍軟組織亦容易發生勞損，此症多見于第五腰椎，左右斜位的Ｘ光片可确診。臨床主要表現爲慢性腰腿痛，勞累時加重，卧床休息後減輕。當滑脫嚴重，産生神經根和馬尾受壓時，應行手術減壓植骨或行内固定術。

　　此外，引起慢性腰腿痛較常見的疾病還有強直性脊柱炎、腰椎骶化或骶椎腰化水平骶骨等。總之，有慢性腰腿痛的患者應該到醫院接受檢查及治療，同時學習一點健康衛生知識，增加對疾病的認識，以利于疾病的自我保健、預防及治療。