風濕性關節炎

　　疾病概述

　　風濕熱屬于急性或慢性進行性全身性疾病，主要累及關節和心髒，單純侵犯關節的即爲風濕性關節炎。

　　本病的發病原因一般認爲與咽部鏈球菌感染所引起的變态反應有密切關系。由于鏈球菌抗原物質與體内産生的抗體形成免疫複合物，容易沉積于關節滑膜等處的膠原蛋白上，或這些部位的某種組織成分與抗原結構相似，結果激發了體内的免疫應激反應而引起受累及部位的局部炎症性損害，使關節及其周圍結構産生一系列病理變化。

　　中醫相關病症

　　參見痹證、瘀證。

　　自診要點

　　半數以上的患者發病前l-4周有鏈球菌感染史，如急性扁桃體炎、咽峽炎等。繼而出現關節症狀或其它兼見症候。

　　1.關節症狀。起病急，四肢大關節(腕、肩、踝、膝、髋)出現紅、腫、熱、痛，或腫脹變形及活動功能受限。其中以膝、踝關節最爲多見。臨床具有多發性、遊走性、對稱性、易反複發作等特點。少數病例可累及頸、颞、下颌或手的小關節。

　　2.兼見症候。部分病人可伴有輕或中度發熱，但多不規則。少數病膚出現紅斑，多分布于軀幹和四肢内側，消退較快；或可見皮下結節，形如豌豆，質略硬，無觸痛，多分布在肘、膝、枕後等處。若病變累及心髒，則有心悸、心前區不适等表現，嚴重者出現心功能不全(見風濕性心髒病)。

　　治療建議

　　出現風濕熱和風濕性關節炎症狀應到醫院内科就診，可在醫生的指導下使用紅黴素或麥迪黴素等抗菌藥物來消除鏈球菌感染；對症治療可選用消炎痛、水楊酸鈉、布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林等消炎鎮痛抗風濕藥物。

　　也可在中醫辯證施治的基礎上選用以下中成藥：

　　1.屬風重型宜祛風通絡，佐以散寒利濕。可服追風活絡丸、疏風定痛丸、追風丸等。

　　2.屬濕重型宜利濕活絡，佐以祛風散寒。可服舒筋活絡丸等。

　　3.屬寒重型宜溫經散寒，佐以祛内除濕。可服虎骨酒、小活絡丹等。

　　4.屬化熱型宜活血散風，清熱利濕。可服四妙丸、濕熱痹沖劑、濕熱痹片等。

　　可輔以理療、針灸、氣功、瑜伽功等輔助治療。

　　注意事項

　　1.要改善工作生活條件，避免久居潮濕之處。平日要注意氣候變化，積極防寒保暖，謹防呼吸道感染。

　　2.注意休息，急性期宜卧床休息2-3周，然後逐漸起床活動；

　　3.應加強體育鍛煉，如跑步、打球、騎自行車等，以提高機體抗病能力。

　　4.預防鏈球菌感染，若已感染扁桃體炎、咽峽炎、猩紅熱、丹毒等，要及時治療。

　　5.飲食要有規律，平日可多選用赤豆、薏米、扁豆等健脾除濕之品，亦可适當多食黃鳝、泥鳅、蛇肉或狗肉、羊肉之類。

　　6.平日要保持心情舒暢，避免暴怒、思慮過度或悲傷。