風濕性疾病的臨床症狀

　　多數風濕性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同個體或不同時期臨床表現可能有較大差異。病程呈反複發作與緩解。

　　一、疼痛綜合征關節、肌肉、肌腱疼痛相當普遍，四肢大小關節均可累及，以對稱性關節痛居多。晨僵和雷諾征是重要的伴随症狀。疼痛的起病、性質、部位、持續時間、是否伴全身症狀和起病年齡均因病人而異。例如痛風發作突然急驟，足母趾關節痛多見。類風濕性關節起病緩慢，多影響腕、掌指、近端指間關節和頸椎。而強直性脊柱炎幾乎無例外地先自腰痛開始，上行性進展，周圍關節受影響時，也多是下肢大關節。系統性紅斑狼瘡除關節痛外，周身系統性表現更爲明顯。

　　二、皮膚表現多數患者有皮膚改變，系特異性或非特異性。表現多樣，荨麻疹、環形紅斑、丘疹性紅斑、多形紅斑、結節性紅斑、面部紅斑等。皮膚病變的病理基礎是血管炎，其中最主要的是白細胞破碎性血管炎，受累血管大小，反應強度，持續時間，累及範圍和病理變化均依不同皮膚損害而異。

　　三、眼部表現眼部症狀可先于全身症狀數月或數年出現。有的則成爲病程中的突出表現，病變可累及角膜、視網膜、色素層、症狀有眼部幹燥、眼内壓增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、視力減退甚至失明。

　　四、肺部表現呼吸困難是常見主訴，原因有肺炎、嗜酸細胞肺部浸潤、肺出血、局竈性肉芽腫形成、纖維化性肺泡炎、間質性肺炎和胸腔積液。

　　五、消化系統表現由于基本病理改變是廣泛的小血管炎，消化系統受累範圍亦廣泛，如胃腸道出血，穿孔或腸梗阻，可危及生命，肝髒受累多見，且可能是本病的突出表現，表現有肝大、黃疸、肝區痛、惡心、嘔吐、以慢性活動性肝炎形式出現。

　　六、心血管系統表現心肌、心内膜、心包、傳導系統、動靜脈均可受累。臨床表現心髒擴大、心率加快、心瓣膜區收縮期雜音、心包摩擦音、血壓高及各種心律失常，嚴重者有心力衰竭。

　　七、腎髒表現腎病變相當普遍，有腎間質炎症、纖維化、膜性腎病、腎小球基底膜增厚、澱粉樣變等。出現浮腫、多尿或少尿、蛋白尿、高血壓和急慢性腎功衰竭。

　　八、其他可有溶血性貧血、血小闆減少、口腔潰瘍、腮腺腫大、中耳炎、色素沉着症等。