指骨結核

 
　　[概述]

　　手部掌、指骨結核是結核桿菌浸入掌、指髓腔内所至感染。髓腔因骨性溶骨破壞而膨大、骨質變薄、膨脹。結核肉芽組織侵犯至骨膜下緻有包殼形成、骨幹壞死分離。在，感染主要在骨膜下，使骨幹血液供應早期受障礙、骨幹壞死分離或發生病理性骨折、使患指縮短。 本病比較常見，病人多爲10歲以下兒童，且爲多發性。本病早期應用抗結核藥物及患指固定等(骨幹病變愈合力較強、一般可采用非手術療法)療效顯著。

　　[症狀體症]

　　1.起病及病程緩慢、一般無全身症狀； 2.局部腫脹、梭形腫大、疼痛，潰破窦道不愈。久之患指因指骨破壞短縮變形。

　　[診斷依據]

　　1.有結核病史； 2.患指腫脹、膨大梭形腫、疼痛、窦道及縮短變形； 3.X線拍片顯示：患指骨質有破壞等。

　　[治療原則]

　　1.全身抗痨藥物治療及支援療法； 2.患肢固定制動； 3.手術摘除死骨或截指手術。

　　[療效評價]

　　1.治愈：無全身及局部症狀、E.S.R恢複正常、連續拍片顯示病源已穩定。 2.好轉：全身及局部症狀好轉、E.S.R較治療前低、X線征顯示病源較前清晰、膿腫縮小、消失。 3.未愈：未達上述标準者。

　　[專家提示]

　　該病主要繼發于原發病源如肺結核感染而緻。因此預防及徹底治療原發活動性病源是關鍵。并發症如窦道、繼發感染、病理性脫位等、無疑使愈合趨向不良。由于抗痨藥物的應用、早期手術處理病源等處理，關節功能可得到不同程度的保存。