踝關節結核

　　踝關節及周邊的骨關節結核

　　一般事項
 
　　發生率較高的骨關節結核，最多發生在踝穴，即胫距關節。多半距骨廣泛侵犯，壓潰，缺血壞死， 有時波及鄰近關節。

　　症 狀

　　随着病變的發展 （1）骨小梁不清，骨吸收萎縮； （2）關節間隙狹小，邊緣不清； （3）骨破壞進行； （4）死骨形成； （5）有時有瘘孔。

　　診 斷

　　一般來講與其它骨關節結核相同。應與以下疾病鑒别： （1）化膿性關節炎、骨髓炎； （2）踝關節風濕； （3）神經性關節病（charcot’s joint）； （4）腫瘤、囊腫；

　　（5）距骨壞死。

　　治 療
 
　　早期小兒，抗結核藥物應用下，高分子石膏固定、支具，可以治愈。

　　手術治療

　　如波及距跟關節，一般選擇廣泛病竈清除，關節固定。術後高分子石膏固定，3個月後，帶支具行走 3-6個月骨愈合。如侵犯跟骨，可按骨髓炎治療，病竈清除，持續沖洗。 作者從未植骨，均獲得良好的跟骨載重功能。作者堅定不移的反對作跟骨切除，作者曾行100例以上 跟骨骨髓炎及結核的治療，無1例植骨，更無一例切除跟骨。切除跟骨是愚蠢的，将會給病者帶來一生的 不幸。所謂各種各樣，五花八門的跟骨重腱，肌皮瓣移植等等，其結果二個字--失敗。