“二膦酸鹽”類藥緻颌骨壞死

　　澳大利亞治療用品管理局(TGA)近日再次告誡處方醫師、口腔科醫師、藥師和消費者,警惕二膦酸鹽類藥罕見但重要的副作用——緻颌骨壞死(ONJ)。

　　二膦酸鹽類藥可抑制骨吸收,多用于治療和預防骨質疏松、畸形性骨炎(骨Paget病)、骨轉移癌、多發性骨髓瘤和使骨脆弱的其他疾病。  

　　在澳大利亞登記的各種二膦酸鹽類藥,批準的用途并不相同。有些二膦酸鹽類藥可以口服,另一些二膦酸鹽類藥需靜脈注射使用。多年來,人們逐漸認識到,二膦酸鹽類藥的應用可導緻嚴重的難以治療的颌骨不良反應——颌骨壞死,雖然并不常見。

　　TGA指出,增加颌骨壞死發病危險的因素有:

　　● 使用靜脈二膦酸鹽類藥治療骨轉移癌、腫瘤相關高鈣血症和多發性骨髓瘤(這并不是說口服二膦酸鹽類藥治療骨質疏松不會導緻颌骨壞死)。

　　● 患者口腔衛生差,在口服或注射二膦酸鹽類藥後不久接受牙科手術。

　　TGA要求醫師在爲患者開二膦酸鹽類藥處方時,或爲患者注射二膦酸鹽類藥時注意:

　　●推薦患者在開始二膦酸鹽類藥治療前接受口腔科檢查和治療,尤其是高危患者(如老年患者)。

　　●強調口腔衛生的重要性。

　　●告知接受二膦酸鹽類藥治療患者颌骨壞死的症狀,如“牙痛”或颌骨區疼痛、腫脹或麻木,或牙植入物周圍有分泌物。

　　●告訴接受二膦酸鹽類藥治療的患者,去看口腔科醫師時須說明自己在使用二膦酸鹽類藥。