膽道出血的診斷

　　1.病史與症狀

　　有膽道感染、肝膽手術(外傷)和出血性疾病史。①發熱寒戰、黃疸和上腹絞痛後出現嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血後上述症狀即可緩解。③出血一周左右發作一次，反複出現，具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。

　　2.體征

　　①具有休克征。②貧血貌和皮膚鞏膜黃染。③上腹壓痛、肌緊張。肝髒、膽囊腫大有觸痛。④腸鳴活躍。

　　3.輔助檢查

　　①紅細胞、血紅蛋白下降，白細胞及中性粒細胞數升高，大便潛血陽性。阻性黃疸的表現。②B型超聲示肝内有血腫液性暗區。③核素198金掃描示肝内占位性病變。④纖維内窺鏡有時可見膽道出血，結合鋇餐檢查可排除潰瘍病、食道曲張靜脈破裂出血。⑤選擇性肝動脈造影可發現出血部位;CT檢查可見占位性病變;PTC、ERCP有時可協助診斷。