直腸前突的臨床表現與輔助檢查

【臨床表現】

　　排糞困難是直腸前突的主要症狀。用力排糞時腹壓增高，糞塊在壓力的作用下沖向前突内，停止用力後糞塊又被擠回直腸，造成排糞困難。由于糞塊積存在直腸内，患者即感下墜，排便不盡而用力努掙，結果腹壓進而增加，使已松弛的直腸陰道膈承受更大的壓力，從而加深前突，如此形成惡性循環，排糞困難越來越重，少數患者需在肛周、陰道内加壓協助排糞，甚至将手指伸入直腸内挖出糞塊。部分患者有便血及肛管疼痛。

【輔助檢查】

　　直腸指診及排糞造影等是診斷直腸前突的主要檢查方法。

　　一指診檢查：直腸指診可觸及肛管上端的直腸前壁有一圓形或卵圓形突向陰道的薄弱區。用力排糞時突出更明顯。

　　二排糞造影：可見到直腸前壁向前突出，鋇劑通過肛管困難。前突的形态多爲事袋狀，鵝頭角狀或土丘狀，邊緣光滑，如前突深度超過2cm，其囊袋内多有鋇劑嵌留；如合并恥骨直腸前肌病變，則多呈鵝征。

　　三所隔排出試驗：将一頭連接氣囊的導管插入壺腹部，注入100ml氣體。讓患者用力作排便動作，從中了解直腸的排洩功能。正常者5分鍾内可将氣囊排出，超過5分鍾者爲排出延遲。