急性腹膜炎的診斷及治療

    診斷

    應拍攝卧位和直立位的X線腹部平片.橫膈下有氣體存在提示消化道穿孔.偶爾原發性腹膜炎常常需要吸引和作腹膜腔液的革蘭氏染色.剖腹術是最重要的診斷措施.

    治療

    重要的是對急性發作的腹膜炎患者應盡可能迅速決定是否需要進行緊急剖腹探查術.對由于闌尾炎,消化性潰瘍穿孔,憩室炎及氣腹(爲直立位腹部X線所證實)所引起的腹膜炎患者幾乎都有指征進行緊急手術.急性胰腺炎和PID例外；但是,對車禍引起的創傷性胰腺損傷的患者,需要進行剖腹探查以治療主胰管的撕裂.在診斷尚未明确的PID婦女患者中,腹腔鏡檢查可供選擇,但可能需要剖腹以排除闌尾炎或治療輸卵管卵巢膿腫或輸卵管炎.

    腹膜炎的治療主要是原發病治療.一般治療包括抗生素,鼻胃插管和吸引,呼吸道監護,液體和電解質的補充.對在未獲得培養結果前給予最有效的抗生素是有争議的.第三代先鋒黴素是最有效和可能是最安全的.慶大黴素和氯林可黴素的聯合治療是有效的,若腎功能減退,則有危險.