糞瘘的病因學、臨床表現和預防

    【病因學】

    糞瘘發生的原因基本與尿瘘相同，此外，不少是由于會陰三度裂傷縫合手術失敗，或者行會陰切開術縫合時縫線透過腸粘膜所緻。小腸、結腸陰道瘘雖較少見，但多由手術損傷或術後粘連所緻。 

    【臨床表現】

    若瘘孔較大而接近陰道口者，成形或半成形大便皆可經陰道排出，并有不能控制的排氣症狀，大便稀時上述症狀更爲嚴重。若瘘孔小，糞便也較幹燥，則可無糞便自陰道排出，隻是在便稀時方經陰道溢糞，但排氣則不能控制。若糞瘘與尿瘘同時并存，則漏尿中常夾雜糞便或同時排氣。陰道及外陰因常受糞便及帶有糞便的分泌物刺激而發生慢性外陰皮炎。

    【預防】

    糞瘘的預防基本同于尿瘘。此外，應正确助産，避免發生重度會陰裂傷；會陰切開縫合時應注意縫線勿穿透直腸粘膜。注意會陰縫合後常規肛診，發現直腸粘膜有縫線及時拆除。對于經腹手術，盆底剝離面大，不得不借乙狀結腸掩覆者，與盆腹膜縫合時亦應注意勿穿透腸壁。在縫合盆底腹膜時，注意勿暴露粗糙面，以免腸粘連、感染、壞死，形成陰道陰瘘。