常居陰濕地 疥瘡易上身

　　疥瘡是由于疥蟲感染引起的一種皮膚病，感染的途徑可能是直接接觸疥瘡患者，也可能是通過使用疥瘡患者用過的衣物、毛巾浴巾甚至是的床單被褥等而傳染，但歸根結底都是因爲染上了疥蟲。

　　●小旅館、集體宿舍、工棚等都是疥蟲容易滋生繁殖的地方

　　●搽硫黃膏＋中藥外洗能有效對付疥瘡

　　●家庭或集體宿舍裏發現有疥瘡患者，應及時與其分開居住

　　疥瘡這種在上世紀五六十年代甚至是八十年代曾一傳十、十傳百乃至斷斷續續引起大流行的傳染性皮膚病，這些年已逐漸淡出普通人甚至是醫生的印象中。但專家提醒：雖然現在的衛生條件越來越好，疥瘡出現大規模傳染的可能性相當小，零星的個案仍此起彼伏，尤其是在一些通風透氣效果差的陰濕的集體宿舍、公共場所乃至清潔消毒不徹底的小旅館中，仍存在着威脅人們健康的疥蟲蹤迹。

　　文/記者翁淑賢 通訊員方甯、張秋霞

　　醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科林少健副主任醫師

　　陰濕旅館宿舍住出周身癢

　　張先生一個月前到某小鎮出差，在當地一有點潮濕的小旅館住了兩個晚上，回到廣州身上開始冒出一些米粒大小的疹子，而且一到夜裏就奇癢無比，而且越撓越癢，但白天似乎又不明顯了。剛開始他以爲自己最近工作忙，出差熬夜多，身體上火濕毒，到涼茶鋪喝幾杯涼茶“降降火、排排毒”就沒事了。但過了個把星期還是不見好轉，到醫院一檢查，竟染上了疥瘡。

　　“疥瘡是由于疥蟲感染引起的一種皮膚病，感染的途徑可能是直接接觸疥瘡患者，也可能是通過使用疥瘡患者用過的衣物、毛巾浴巾甚至是的床單被褥等而傳染，但歸根結底都是因爲染上了疥蟲。”據廣州中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科林少健副主任醫師介紹，上世紀60年代、80年代，疥瘡大流行，由于生活水平差，衛生條件不好，曾出現過一傳十、十傳百、越傳越廣的疥瘡病大流行。随着衛生條件的好轉，現在這種病早已淡出普通人的印象中，即便如此，它在皮膚科仍然是個常見病。她指出，現在有些人由于工作需要經常出差，如果所住的旅館不通風，特别是洗漱的地方比較潮濕又沒陽光，共用的衣物櫃、毛巾浴巾等用品消毒不徹底，都可能有疥蟲寄生。

　　“通風透氣效果差、保潔衛生跟不上的集體宿舍、公共場所也常有疥蟲出沒。”林少健告訴記者，有些工廠或學校的集體宿舍人群密度大，環境衛生跟不上，加上個别人不太注意個人衛生，也導緻疥蟲容易滋生繁殖。“經常可見同個宿舍會幾個人同時發病，這一點也不奇怪！”

　　提醒： 疥瘡易被誤當“性病”

　　雖然現在的衛生條件越來越好，疥瘡出現大規模傳染的可能性相當小，但零星的個案仍此起彼伏，但臨床上有些醫生對這種病的印象不太深刻，因此反而容易誤診。在南方最常見的是被誤診爲“熱氣”，甚至出現過誤診爲“性病”的。

　　林少健指出，張先生将疥瘡自診爲“熱氣”是有一定原因的。她解釋稱，熱氣的表現很多，有時看上去像一些皮炎或濕疹，而疥瘡也會有皮炎等表現，确實蒙騙了不少人。而誤以爲是“性病”，卻跟這種病可通過性接觸傳染、有些男性患者在陰囊出現結節有關。“無疑是傳染的一個主要途徑。”林少健稱，特别是成年患者當中，有不少就是通過與異性親密接觸染上的。患病時兩人可先後在下腹部、大腿根内側、外等皮膚薄嫩的特殊部位出現皮損症狀，男性患者有的在陰囊、部位可出現分散的淡紅色硬結，加上夜間瘙癢難忍，令人難以啓齒，因此容易跟性病聯系到一起。

　　林少健稱，隻要抓住下面三個特點，基本就能識别出疥瘡：  

　　密切接觸人群先後發病：隻要一個集體宿舍或是一家人中有人染上疥瘡，通常接觸過患者衣物等用品的一群人都會先後發病；

　　晚上瘙癢感覺更明顯：因爲疥蟲喜歡在晚上活動，患者夜間入睡後，皮膚瘙癢的感覺會更加劇烈，甚至常會癢醒；

　　皮膚出現疹子或結節：疥蟲通常侵犯人體表皮較薄的部位，的皮損多在手指縫、腕部屈側、肘窩、腋窩、下腹部、大腿根内側、外等皮膚薄嫩的地方，頭部和面部一般很少見，但小兒則在頭部和面部也可現皮疹。

　　男性病人有時可見陰囊、部分散地分布着綠豆至黃豆大的淡紅色硬結，稱爲疥瘡結節。有些兒童的腋窩也可見到淡紅色的疥瘡結節。 一些疥瘡病人經過治療，軀幹和四肢的皮疹已消退，皮膚瘙癢也消失了，但疥瘡結節還會存在一段時間。

　　預防： 少在陰濕不潔環境逗留

　　“現在各地的衛生條件都比以往好很多，預防上主要是注意一些可能被疏忽的細節。”林少健指出：除了差旅過程中盡量要找幹淨的旅館，少用長途汽車或火車、輪船上不潔的被褥外，像某些遊泳館長年沒有陽光照到的潮濕更衣室的角落以及集體宿舍的一些陰濕衛生死角也要盡量少逗留。另外，疥瘡主要由人型疥蟲引起，但也有少數可由感染寄生于兔、羊、狗等動物身上的動物疥蟲引起，因此，日常也不要跟流浪的貓貓狗狗或是不潔的寵物太過親密。

　　除了防疥蟲感染，提高自身的免疫力也很關鍵。林少健指出，如果在自身免疫力低下的情況下接觸過疥瘡患者或疥蟲感染過的物品，自然容易發病。但在同一個集體中，也有好多人與疥瘡患者一起生活了幾個月都沒被感染上的，這說明患病與否與個人的免疫力也有很大關系。

　　如果家庭或集體宿舍裏發現有疥瘡患者，則應及時與其分開居住，幫助其積極治療的同時徹底消滅可能存在的傳染源，如：對環境進行徹底的清洗消毒，并将患者的衣服煮沸消毒、被褥置于陽光下充分暴曬以殺滅疥蟲及蟲卵，在與患者接觸後應用肥皂洗手等。

　　治療：搽硫黃膏或用中藥外洗

　　西醫：常用的外用藥有硫黃軟膏，一般用10%~20%的硫黃軟膏，陰囊部位及小兒則用5%的硫黃軟膏。搽藥前先用溫水洗澡，然後從脖子處往下塗藥，即使是沒皮疹的部位也要塗，比較好每天早晚各1次，連續3天爲一療程；晚上搽完藥後比較好不再洗澡和換衣，實在怕硫黃膏加重體味的，早上上班前再洗澡。若感覺瘙癢劇烈時，還可口服撲爾敏、氯雷他定等抗組胺藥。

　　中醫：可用殺蟲止癢的中藥熬水外洗，常用的有苦參、野菊花、銀花藤、百部、地膚子、蛇床子、三桠苦、大飛揚等，可各取25~30克來熬水外洗全身，一天一次，連續3天爲一療程。

　　另外，治療期間，飲食宜清淡，少食海鮮、牛羊肉、辛辣刺激之品。治療結束後仍需再觀察兩周，如皮膚沒有新的皮疹出現，才能算痊愈。

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