淋病：發病率最高的性傳播疾病

        淋病(gonorrhea)是目前世界上發病率最高的性傳播疾病(sexual1y transmitted disease，STD)，近年來我國性傳播疾病中也以淋病最多。

        病原體：淋病由淋病奈瑟菌引起，屬革蘭氏陰性雙球菌，一般存在于多核白細胞内，呈卵圓形或腎形成對排列。淋菌特點是侵襲粘膜，以生殖、泌尿系統粘膜的柱狀上皮與移行上皮爲主。皮膚爲鱗狀上皮，對淋菌有一定抵抗力。淋菌喜潮濕，怕幹燥，離體後在完全幹燥情況下1～2小時死亡，在微濕衣褲、毛巾、被褥中可生存10～17小時，在廁所坐闆可存活18小時)一般消毒劑或肥皂液均能使其迅速滅活。

        傳染方式：1.性接觸感染爲主要傳染方式，淋病99%～100%爲性傳播。

        2.間接接觸感染主要發生于接觸污染的衣物、便桶等。

        3.産道感染分娩時胎兒經過軟産道時被感染。

        淋菌藉感染，時有淋菌的分泌物侵入尿道口、宮頸口等處，細菌于該處繁殖而緻病，并可沿生殖道粘膜上行傳播。好發部位爲尿道旁腺、宮頸管、前庭大腺等處。

        臨床表現：潛伏期爲3～7日，因60%～80%婦女感染淋病後無症狀，易被忽略。在有症狀的患者中，早期局限于下生殖道、泌尿道，随後因病情發展累及上生殖道。病理分急性與慢性兩種。

        1.急性淋病(1)下生殖道感染：首先出現的症狀往往是尿痛、尿頻、排尿困難等急性尿道炎的症狀。與此同時有黃色膿性白帶增多，外燒灼感。

        (2)上生殖道感染：下生殖道淋菌感染，若未經治療，約10%～17%患者可發生上生殖道感染；或由于潛伏于宮頸管内的淋菌于經期、月經後(尤其有者)、流産、宮腔内操作或産後等誘因，則沿生殖道粘膜上行傳播，引起急性子宮内膜炎、急性輸卵管炎，進一步發展爲輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、彌漫性腹膜炎以緻中毒性休克等嚴重後果。

        (3)播散性淋病：約1%上生殖道感染淋菌，可通過血行傳播，引起全身淋菌性疾病，稱爲播散性淋病。表現爲皮疹，因周圍神經系統受淋菌毒素刺激可出現各種神經痛。此外還可發生關節炎、腦膜炎、胸膜炎、肺炎、心内膜炎、心包炎、骨髓炎、肌炎等以至最嚴重的淋菌性敗血症，出現寒戰、高熱、周身的中毒症狀，血培養具有診斷價值。

        2.慢性淋病感染後未經治療或治療不徹底，可逐漸轉爲慢性淋病。表現爲慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水等，在慢性淋病、淋菌雖不存在于生殖道的分泌物中，但可長期潛伏在尿道旁腺、前庭大腺或宮頸粘膜腺體深處，作爲病竈反複引起急性發作。