什麽是淋病

這是一種尿道、子宮頸、直腸、咽或眼的上皮被奈瑟淋球菌感染所緻的疾病，它可導緻菌血症及轉移性并發症。

【病因學和流行病學】
經分泌物直接塗片或培養可找到緻病菌奈瑟淋球菌，該菌爲成雙或成堆的革蘭氏陰性的呈腎形的雙球菌，常位于細胞内，雙球鄰接面呈平面或略呈凹狀。
淋病通常經性接觸傳播，婦女常在數周或數月内爲無症狀帶菌者，常在其性接觸者時被發現。男性者無症狀的口咽或直腸感染也很常見。偶爾在異性戀男子的尿道也可發現感染。
青春期兒童的陰道或直腸淋病常系被成年人性施瘧所緻。很罕見的也可通過污物感染。

【症狀和體征】
在男性，潛伏期2~14日，通常以尿道輕度不适起病，數小時後出現尿痛和膿性分泌物。當病變擴展至後尿道時可出現尿頻，尿急。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物，尿道口紅腫。
在女性，通常在感染後7~12日開始出現症狀，雖然症狀一般輕微，但有時開始就很嚴重，有尿痛，尿頻和陰道分泌物。子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次爲尿道，直腸，尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發紅變脆伴有粘液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯合時，可從尿道，尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見的并發症(參見第238節)。
在婦女或男性者，直腸淋病常見。女性常無症狀，但可有肛周症狀和直腸分泌物。男性者，嚴重直腸感染較常見。病人可以發現糞便包有粘液膿性分泌物，并訴排便或直腸交媾時疼痛。口-生殖器接觸所緻的淋菌性咽炎通常無症狀，但有些病人可訴喉痛和吞咽不适；咽和扁桃體發紅，滲出，偶有水腫。
在女性嬰兒和青春前期少女，可有外刺激，紅斑，水腫伴膿性陰道分泌物及直腸炎。患兒可訴尿痛或排尿困難，家長可發現其内褲有污染。

【診斷】
90%以上男性病人的尿道分泌物作革蘭氏染色塗片可迅速找到淋球菌，而女性陰道分泌物革蘭氏染色檢查的敏感性僅約60%。直腸受累時作直腸鏡檢查可見腸壁上有粘液膿性分泌物。所有的女性，以及尿道分泌物革蘭氏染色檢查陰性或結果可疑的男性，應作生殖道分泌物培養或遺傳學鑒定。有咽或直腸感染症狀的男性和女性，均應作培養或遺傳學診斷，因爲革蘭氏染色的敏感性及特異性均較差。培養時，應将取自尿道，子宮頸，直腸和其他感染部位的滲出物接種到适宜的培養基(如改良的Thayer-Martin培養基)，在35~36℃溫度，含有3%~10%CO2的大氣中(可用蠟燭缸)孵育48小時。24小時後已可見某些菌落；大多數在48小時出現。若當時無足夠的實驗設施，可将标本接種到可輸送的培養基上運送到實驗室，在48小時内，比較好在24小時内，作次代培養。
以基因探針爲基礎的能可靠而快速檢測淋球菌RNA的診斷試驗可結合檢測衣原體的試驗，以過篩淋球菌和衣原體所緻的尿道炎或子宮頸炎。在此同時以及3個月後應作梅毒血清學試驗(STS)，并且還應徹底檢查病人以排除其他性傳病。

淋病是一種較爲古老的疾病，在2000年前的醫書中就有類似症狀的記載，一般講淋病可歸屬于中醫學"淋證"、"淋濁"、"毒淋"範疇。但是出現淋病的确切年代還不能肯定，中醫學中的淋證，指排尿不暢，點滴而下，甚或莖中作痛。"淋"首見于《黃帝内經·素問》，如"小便赤黃甚則淋也"，但此處淋主要是指泌尿系感染。隋·巢元方《諸病源候論》一書把淋證分爲石淋、痨淋、血淋、氣淋、膏淋五種，很多人認爲此處膏淋已包括了一部分淋病的内容，但頗有争議，某些學者認爲膏淋是指乳糜尿或前列腺炎，并不包括淋病。中醫文獻中首次肯定記載淋病的是明·孫一奎《赤水玄珠》，他說："若小便行将而痛者，氣之滞也；行後而痛者，氣之陷也；若小便頻數而痛，此名淋濁。"這裏不但記錄了淋病的疼痛、尿濁等主要症狀，而且分析了它的病機。近代中醫多将淋病稱爲"毒淋"或"花柳毒淋" ，如《醫學衷中參西錄》就記載有治毒淋的"毒淋湯"。總之，淋病是一種随着人類性活動産生的疾病，當然在目前開放的年代，人們的性觀念發生了很大的變化，淋病會逐年增多。