女性尖銳濕疣常識介紹

　　女性尖銳濕疣是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，爲重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚粘膜利于其生長、繁殖，形成外陰或陰道尖銳濕疣。但是，并非所有的外陰贅生物全爲尖銳濕疣，所以臨床的病理診斷均需嚴格掌握标準，下面我就給大家介紹一下尖銳濕疣的相關知識。

　　女性尖銳濕疣患者護理：

　　1、上完廁所請記得由前往後擦，因爲可能會帶來不少細菌，所以如廁後請不要由擦到，才能減少感染的機會。

　　2、不要沖洗陰道，因爲陰道有自清的功能，如果刻意沖洗反而不利。

　　3、内褲的洗滌比較好以溫和的肥皂手洗，不要用強效的洗衣粉或洗衣機。

　　4、請穿棉質内褲，盡量不要穿尼龍、合成纖維的質料，才能保持通風、透氣。所以牛仔褲也要少穿，多穿裙子或是西裝褲。

　　5、飲食改變增強免疫力可避免常常感染黴菌，如少吃澱粉類、糖類以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸類)，多吃蔬菜水果類，水份要充足。

　　女性尖銳濕疣與假性濕疣的鑒别診斷

　　(尖銳濕疣【譯】女性尖銳濕疣是由人類瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，爲重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚黏膜利于其生長、繁殖，形成外陰或陰道尖銳濕疣。)是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，爲重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚粘膜利于其生長、繁殖，形成外陰或陰道尖銳濕疣。然而，并非所有的外陰贅生物全爲尖銳濕疣，從臨床的病理診斷均需嚴格掌握标準。

　　臨床鑒别要點：尖銳濕疣潛伏期2-3個月，病變發展無自限性，症狀[1]局部搔癢、疼痛，少數病人無症狀。生長部位：外陰、陰道、宮頸、肛周，常見兩個部位同時發生，局部表現爲淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起，常融合形成菜花樣贅生物。有性亂史，用5%的醋酸塗後病變處變白。假性濕疣潛伏期3天-3周，有自限性，一般無症狀，有的局部搔癢。多見兩側對稱性分布，少見兩個部位同時發生，病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹，有的呈息肉樣、絨毛樣，不融合，無性亂史，5%醋酸塗後不變白。病因尚不清楚，有人認爲多激素，真菌感染或其他慢性刺激有關，易被誤診爲尖脫濕疣。此病是否爲HPV感染，文獻報導不一緻。

　　從病理形态學觀察中，診斷尖銳濕疣以下5點尤爲重要：

　　1、狀結構是基本病變，如果缺乏結構則歸入非特異性女陰炎;

　　2、角化不良明顯;

　　3、棘細胞增生明顯;

　　4、基底細胞增生明顯;

　　5、診斷性挖空細胞。?

　　人瘤病毒抗原(HPV-Ag)檢測：尖銳濕疣(+)(占61.1%)，假性濕疣HPV-Ag則(?)。

　　因此患有外陰贅生物者，應到正規醫院，請專家鑒别診斷，正确治療，以免給自己和家庭造成身心痛苦。

　　女性尖銳濕疣的檢查診斷：

　　一、醋酸白試驗

　　用3-5%醋酸外塗疣體2-5分鍾病竈部位變白稍隆起，病損可能需要15分鍾。本試驗的原理是蛋白質與酸凝固變白的結果HPV感染細胞産生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞産生的不同，隻有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高它比常規檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性、假陽性變白迹象顯得界限不清和不規則美國CDC提示，醋酸白試驗并不是特異試驗，且假陽性較常見

　　二 免疫組織學檢查

　　常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)顯示濕疣内的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時尖銳濕疣的淺表上皮細胞内可出現淡紅色的弱陽性反應。

　　三 組織化學檢查

　　取少量病損組織制成塗片用特異抗人類瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速對診斷有幫助。

　　四 病理檢查

　　主要爲角化不全棘層高度肥厚，瘤樣增生，表皮突增厚延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞并有相當數量的核分裂頗似癌變。但細胞排列規則，且增生上皮和真皮之間界限清楚其特點爲粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成。此種空泡細胞較正常大，胞漿着色淡中央有大而圓，深嗜堿性的核。通常真皮水腫毛細血管擴張以及周圍較緻密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣，表皮極度向下生長代替了其下面的組織、易與鱗狀細胞相混，故須多次活檢若有緩慢發展之傾向， 則爲一種低度惡變的過程，即所謂疣狀癌

　　五 基因診斷

　　迄今HPV難于用傳統的病毒培養及血清學技術檢測，主要實驗診斷技術是核酸雜交。近年來發展的PCR方法具有特異敏感、簡便、快速等優點爲HPV檢測開辟了新途徑。

　　女性尖銳濕疣的治療誤區

　　誤區一：容易複發 解答：一般來說，尖銳濕疣複發最常出現于治療後3個月内，随着時間的延長，病人傳染性降低，複發的可能性亦降低。患者經治療後6個月不複發，就算臨床治愈了。如果治療後一年不複發，那麽以後複發的可能性極小，傳染的可能性也極小。因此，治療後的第3個月是道“坎”，在這期間患者要随時去醫院檢測病情，合理用藥，不要盲目地換藥。

　　誤區二：不好去根 解答：尖銳濕疣的病原體爲人瘤病毒，它們通常不進入血液，在進入人體後可潛伏于表皮基底層，然後随着表皮複制進入細胞核内，引起細胞的分裂，同時形成臨床所見的皮損。治療後有些患者反複發作，這可能與亞臨床感染、潛伏感染或再感染有關，經多次治療，大都可控制複發，也有少數長期帶病毒的患者，經一段時間後，病毒可随機體免疫狀态的改善而被抑制乃至消失。

　　誤區三：不能生育 解答：尖銳濕疣徹底治愈後無傳染性，不影響懷孕和生育。患者經正規治療後，如果症狀消失，一年後不複發，即可考慮結婚、生育。

　　誤區四：性伴是否一定會被傳染上尖銳混疣?　解答：大部分患者或性伴有冶遊史，研究證買大于40%的患者配偶同患尖銳濕疣，20%—30%患者合并有目他性病，這表明尖銳濕疣主要是通過性關系傳染的，但也有相當部分的病人的配偶或性伴并末發生皮損，這可能與受染者的免疫狀況有關。尖銳濕疣患者的1次性接觸感染率高達60%，好發于易破損的部位。但是臨床上不是有的接觸者都發生尖銳濕疣，這可能與接觸的病毒數量和患者病期有關。

　　女性尖銳濕疣的複發原因

　　尖銳濕疣是由人類瘤病毒(HPV)引起的一種常見性病，尖銳濕疣通常經直接接觸或間接接觸途徑感染，目前發病率呈升高趨勢，多數患者經有效治療後仍易複發。專家介紹，女性尖銳濕疣的複發原因主要因素包括下列幾點：

　　一、HPV的感染特點：原發損害周圍及、附近有HPV潛伏感染;目前大多數治療方法隻是去除有症狀疣體，但并不能完全清除體内的HPV感染，有些感染者可以沒有任何臨床表現，稱之爲“亞臨床感染” ;原發損害治療不夠徹底，如激光燒灼過淺，使治療後的殘餘皮損中仍含HPV;部分病人尿道内(60%)或陰囊(22%)是HPV貯存庫，是外陰HPV的散布源。

　　二、局部環境：局部潮濕、有炎症及分泌物增多、妊娠、包皮過長、痔瘡、合并其它性病等情況下，尖銳濕疣均有可能複發。

　　三、免疫功能：據相關資料表明，免疫力低下的個體如腎移植、惡性腫瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化療和應用糖皮質激素等病人，尖銳濕疣的發病率及複發率均顯著增加，且疣體體積也較大。

　　四、精神狀況和睡眠：神緊張、焦慮、勞累和經常熬夜也促進尖銳濕疣複發。

　　五、妊娠狀況：妊娠期婦女具有較高的尖銳濕疣發病率，且複發率相對較高，這與妊娠期的内分泌功能變化有關。

　　六、患其他性病：尖銳濕疣與其他性傳播疾病如生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等密切相關，其原因一是尖銳濕疣患者多有也可導緻其他性病的危險。二是一些性病的病原體破壞了黏膜屏障，使機體抵禦HPV的能力下降。

　　七、吸煙：因爲吸煙能降低機體抵抗力，所以吸煙也是尖銳濕疣的獨立危險因素。據研究表明，吸煙者尖銳濕疣的發病率比不吸煙者高3倍多，且發病率随煙齡和日吸煙支數的增加而增加，同時吸煙能促進尖銳濕疣複發。

　　八、避孕措施：多項研究結果表明，安全套能阻擋HPV感染，所以堅持使用安全套可預防尖銳濕疣的發生。另有研究顯示，服用避孕藥婦女尖銳濕疣的發病率高于未服藥者。性伴尚處在潛伏攜帶HPV狀态，再次回複感染。

　　九、飲酒和飲食：飲酒是包括尖銳濕疣在内的多種性病發病和複發的危險因素。因爲飲酒影響了機體T淋巴細胞的活性，抑制了機體的免疫力。同時酒精能抑制中樞神經系統，減輕焦慮，增強，增加高危，在一定程度上增加了尖銳濕疣的發生和複發。經常吃辛辣發物也易導緻尖銳濕疣的發生和複發。

　　溫馨提示:講究個人衛生：每日清洗外陰、換洗内褲，個人地内褲單獨清洗，即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用，了解更多尖銳濕疣相關知識可登錄qiuyi網進行查閱。

　　【參考文獻：《尖銳濕疣的診斷與治療》】