陰囊濕疹

陰囊濕疹是陰囊最常見的皮膚病，屬于過敏反應，也是男子常見的皮膚病，不是性傳播性疾病。它俗稱“繡球風”、“胞漏瘡”等。十分頑固，患者常因搔抓、不适當刺激引起疼痛或繼發感染。
本病分急性、慢性兩種，與人們從事的職業、居住的環境有密切的關系。如長期在煤礦、坑道及其他環境潮濕的地點工作的人，長期居住在潮濕的地區或房間的人皆易患此病。也有人認爲本病的發生與遺傳因素、熱水燙洗、性情急躁等因素有關。此病瘙癢嚴重，并反複發作。
　　陰囊濕疹的原因此較複雜，有内部因素，又有外部因素。過敏體質的人，精神長期緊張、情緒變化起伏較大的人易患本病；另外，患有一些疾病，如慢性消化系統疾病、胃腸功能紊亂、内分泌失常、新陳代謝障礙的人，在外部因素的作用下，也易患本病。外部的因素包括：①生活、工作的環境潮濕，空氣的濕度比較大；②外界刺激，寒冷或炎熱，出汗比較多，過度的搔抓等；③内褲較緊，或異物磨擦，穿化纖的内褲都可以誘發陰囊濕疹。
　　
　　急性陰囊濕疹的主要自覺症狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發現本病。随着病情的發展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴重者影響睡眠和工作。皮疹症狀包括如下幾點：
　　(1)小丘疹、疱疹和小水疱　陰囊部可發現密集分布的小米大小的丘疱疹或小水疱，基底潮紅。
　　(2)滲液和糜爛面　由于瘙癢引起搔抓，将丘疹、丘疱疹、水疱等皮損抓破，不斷有漿液滲出，常浸濕内褲，形成糜爛面。
　　另外，局部用肥皂水燙洗及搔抓都能使皮損加重，飲酒、失眠、緊張也可使皮損加重。
　　慢性陰囊濕疹由于時間長，加上不斷的搔抓，使陰囊的皮膚幹燥肥厚，皺紋變深，呈核桃皮狀，常有薄薄的痂皮和鱗屑，皮膚色素加深；也有因搔抓引起色素減退的情況。常常劇烈瘙癢，無法入睡。由于治療困難，反複不愈，陰囊皮膚可出現象皮腫樣改變。
　　陰囊濕疹的診斷并不困難。根據皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時需要與陰囊的神經性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢及外濕疹樣癌作出鑒别。
　　(1)陰囊神經性皮炎　可見連成片的扁平丘疹，嚴重者遍布整個陰囊。其特點是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。
　　(2)核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢　病程一般較短，一般無明顯的皮膚肥厚，内服核黃素可在短期内見效。常常伴有舌炎或口角炎。
　　(3)外濕疹樣癌　外觀類似濕疹，但仔細觀測，皮損爲境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結痂和角化鱗屑，逐漸擴大，甚至出現潰瘍。需要作組織病理檢查以明确診斷。
　　
　　由于陰囊濕疹和其他部位的濕疹一樣與過敏有關，所以用于治療過敏的藥物都可以用來治療陰囊濕疹。如常用的一些抗組織胺藥，常用的有賽庚啶2mg，每日3次；撲爾敏4mg，每日3次；克敏嗪25mg，每日3次；息斯敏10mg，每日1次。外用藥主要是皮質激素軟膏，如去炎松軟膏、膚樂軟膏、尤卓爾軟膏等。
　　中醫治病主要是辨證施治。中醫常把陰囊濕疹分爲濕熱證和陰虧血燥證兩型來治療。濕熱證相當于急性陰囊濕疹，陰虧血燥證相當于慢性陰囊濕疹。
　　(1)濕熱證　可見陰囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱，皮膚有灼熱感，搔抓後，滲液較多，糜爛結痂，常浸濕内褲。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。這是由于濕熱之邪循經于所緻。治療宜清熱除濕。常用方藥爲龍膽瀉肝湯加減，藥用：龍膽草10g　黃芩10g　柴胡10g　赤芍10g 山栀子10g　苦參10g　澤瀉10g　木通10g　地膚子20g　生甘草6g。水煎服，每日1劑。
　　(2)陰虧血燥證　可見陰囊皮膚皺折變粗變深，搔破後滲出血水，夜間瘙癢劇烈。舌紅，少苔，脈細滑。這是由于濕熱之邪日久傷及陰液，緻陰虧血燥所緻。治療宜滋陰養血潤燥，常用方藥爲當歸飲子加減：當歸10g　熟地20g　白芍10g　川芎10g　玄參10g　荊芥10g　防風10g　白鮮皮30g　白蒺藜 10g　生甘草6g。水煎服，每日1劑。
　　
　　陰囊濕疹是一種頑固難于治愈的疾病，所以對它的防護是非常必要的。防護需要做到以下幾點。
　　(1)内褲宜寬松舒适，比較好爲純棉制品，不要穿過緊的内褲。及時換洗内褲，尤其是運動後，要及時清潔換洗内褲。(2)飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。(3)有陰囊瘙癢時，要積極治療，勿過度搔抓和燙洗，尤其是勿用肥皂水燙洗。
　　
　　本病對稱發生、常波及整個陰囊、患處奇癢，病程持久，反複發作，屢治不愈。急性期可有丘疹、小疱、膿瘡、糜爛、滲出、結痂等多種變化。在慢性期則表現爲皮溝加深、皮膚肥厚、陰囊皮膚粗糙如革，即民間所說的“繡球風”，若遷延失治或治不得法，可出現急性期與慢性期互相轉變，遷延多年。
　　值得重視的是一旦出現陰囊的奇癢、滲出、結痂、肥厚等情況， 且久治不愈，均應想到是本病所緻。
　　因爲本病不是癬，故不能按癬來治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、燙洗等， 凡熱水、肥皂、鹽水、堿水等皆不宜應用，也不宜外用碘酒、癬藥水、大蒜等刺激性物品，隻要能保證做到不抓癢、不刺激皮膚，很多病人可迅速好轉。本病與情緒有關，保持心情舒暢、充分的休息及對疾病的必勝的信心，亦是關鍵環節。飲食上要能做到忌食辛辣發物、如蔥、姜、蒜等。藥物治療，急性期以冷敷爲主，每次可用約3000毫升淨水，不加任何藥物，或加明礬3克。或用10％黃柏溶液或蒲公英30克、 野菊花15克煎湯待冷後濕敷。若合并感染，則加 1克 洗必泰或 0.1克高錳酸鉀化開入3000毫升淨水，這些方法對陰囊奇癢和滲出效果很好。
　　慢性期傳統療法可外搽青黛膏或皮枯膏，加熱烘療法更好，亦可用煙熏法或苦參湯藥浴。西藥治療以強的松類軟膏外用爲主，堅持用藥至少1～2個月，早晚各一次塗于患處，不需包紮，越薄越好，下一次塗藥前不必清除前一次藥物，對有感染的濕疹用時可塗用抗菌膏。對較肥厚的陰囊濕疹尚可塗用焦油類藥膏，如5 ％煤焦油軟膏、5％松餾油軟膏、5％豆餾油軟膏等。