濕疹的分類

    濕疹臨床症狀變化多端，但根據發病過程中皮損表現不同，可将本病分爲急性、亞急性和慢性三種類型，茲分述如下：
　　
    一、急性濕疹
　　
    本型濕疹可發生在全身任何部位，但往往較易見于頭部，四肢屈側、、手足背等部位。常呈對稱分布，一般爲局限在某些部位，而全身泛發性濕疹甚少見。
　　
    皮膚損害表現爲多形性，即紅斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說，在同一病變處，于同一時期内，可出現上述3～4種以上損害。患處炎症反應通常較明顯，尤其中央部位更爲顯著，往往伴有糜爛、滲出，但病損境界不清楚，腫脹也較輕，自覺癢甚，其瘙癢程度與發病部位，個人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚，症情厲害，可影響睡眼。還有因搔癢而易并發細菌感染，從而引發毛囊炎、疖腫、 膿疱瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚病。
　　
    急性濕疹如經妥當處置可獲痊愈，但易複發。臨床上也時常觀察到由本型濕疹移行爲亞急性或慢性濕疹。
　　
    二、亞急性濕疹
　　
    當急性濕疹炎症反應緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個病變以丘疹爲主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結痂或鱗屑、則可稱之爲亞急性濕疹。此期濕疹，主觀癢依然存在，病程可達數周之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性濕疹；如果處理欠當，症情迅速惡化劇變，還可逆轉爲急性濕疹。
　　
    三、慢性濕疹
　　
    該型濕疹可以在發病伊始就呈慢性型，但多數是從急性、亞急性演變而成，還可見于急性濕疹反複在同一部位發生，最終轉變成慢性濕疹。慢性濕疹好發于四肢，如手足、小腿、肘窩、窩等處，分布也多對稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤彰明、往往成苔藓樣變，色素沉着屢見不鮮，境界分外清晰。患者常訴說劇癢難忍，遇熱或夜幕降臨時尤甚。病情纏綿，經年累月難得痊愈。在此期間，如局部治療處理欠當或飲食刺激性食物，可使慢性濕疹急性發作，這時其臨床表現如同急性濕疹。
　　
    濕疹還可憑依發生部位不一樣而患處命名。現簡述如下：
　　
    耳部濕疹：慣發在耳後皺襞處，中醫稱旋耳瘡。多發于耳前或耳後縫間，也有波及整個耳殼。如《外科醫案彙編》所說："耳後縫間皮色紅裂，時出黃水津津，名爲旋耳瘡。"或稱黃水瘡、月蝕瘡等，相當于外耳濕疹.以局部潮紅、灼熱、瘙癢、紅斑、水泡、糜爛、皲裂、滲液、結痂等爲其主要症狀。皮損多對稱分布、癢感較著、易并發感染。以兒童患者占多數。
　　
    濕疹：多見于女性，常在哺乳期易患此病。好發于、乳暈及其周圍，往往雙側同時受累。皮疹呈紅斑、浸潤、糜爛、滲出及結痂，有時伴皲裂。自覺癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，症狀可迅速改善，直至獲痊愈。
　　
    手部濕疹：本型最大特點是易受氣侯影響，多見冬天加重，而夏季緩解。常常侵犯指背，皮損表現浸潤增厚較明顯，可伴皲裂及脫屑。奇癢難名，往往因洗滌劑等刺激而招緻病情惡化。
　　
    小腿濕疹：此型臨床較爲常見，好發生在胫部内、外側面，分布對稱，皮疹表現與急性或慢性濕疹相同。某些患者并發靜脈曲張，多在小腿下三分之一處，患處因血液回流障礙，可引起慢性瘀血，局部色素沉着頗著，有的還可發生貴瘍。
　　
    女陰或陰囊濕疹：發生于女陰或陰囊部位，皮損呈紅斑、糜爛及滲出，也可出現苔藓樣變，色素沉着明顯，該部濕疹、由于神經分布豐富故自覺奇癢難忍。
　　
    濕疹：病發于處，亦可涉及附近皮膚，皮損常爲浸潤肥厚，濕潤或少許滲出，也能引起皲裂。劇癢。
　　
    除上述以外，在臨床上還有部分濕疹，其症狀表現非同尋常。爲此，将這些濕疹稱爲特殊型濕疹，現介紹如下：
　　
    一、傳染性濕疹樣皮炎：
　　
    此病常繼發于細菌性化膿性皮膚病，如中耳炎、潰瘍、瘘管及褥瘡等。從上述病竈中排出分泌物，而使其周圍皮膚受刺激或緻敏所引發的皮膚病。損害以感染病竈爲中心向周圍擴展和漫延，表現爲腫脹、紅斑、水疱、膿疱、糜爛、滲出及結痂等。病變處可出現同形反應，即皮損與機械性損傷的形狀相一緻。自覺瘙癢或輕度痛感。
　　
    二、自體敏感性濕疹
　　
    本型濕疹亦稱自體敏感性皮炎 常認爲患者對自體内部皮膚組織所産生的物質過敏而引發。這種濕疹在發病之前，身體某處已有一個濕疹病竈或其它皮膚病。皮損呈全身泛發性對稱性濕疹樣變。間以小水疱或丘疱疹爲主，也可出現同形反應，即皮損沿抓痕呈線狀排列。此種濕疹往往在上述原發病竈急性發作7～10天後才緻病。自覺癢甚。本病症狀可随原發病竈好轉而改善或消失。
　　
    三、嬰兒濕疹
　　
    本病是嬰幼兒期最常見的皮膚病，多爲滿月後方發病。慣發于頭面部，其他地方也可被波及。皮疹表現與急性或亞急性濕疹相同，時作時休，容易複發。劇癢難忍，故夜間哭鬧、躁動不安。常伴有胃腸道症狀，如腹瀉等。目前，不少學者認爲嬰兒濕疹是異位性皮炎之嬰兒型，但對此還有異議，理由爲還有部分嬰兒濕疹不是異位性皮炎。故此，提倡還可沿用嬰兒濕疹之病名。
　　
    四、錢币狀濕疹
　　
    又稱貨币樣濕疹。常發生爲手背、四肢伸側及臀部，往往對稱分布，以冬秋季節多見。皮損形狀似錢币，園形或類園形，直徑約2～5cm，損害爲紅斑基礎上出現丘疹或丘疱疹，間可見滴狀糜爛及滲液。甚癢，病程呈慢性經過，對治療反應尚好，但也易複發。

    北京天橋醫院皮膚科專家采用養血祛風，去濕化濁等整體療法，針對濕疹的治療突出中醫藥特色，爲每個來診的患者辨證施治，個性化治療，在中醫藥治療濕疹上作出了傑出的貢獻。專家們采用辯證論治的原則，以辨病和辨證相結合治療濕疹，取得了良好的效果，爲廣大病人所稱道！