手上出現小水疱

　　“醫生，我的手又開始出現小水疱，癢得要命！連晚上都睡不着覺，好想幹脆把手剁掉。到底能不能斷根啊？”又是一個癢得快發瘋的病人。每年快到夏天，汗疱疹病人就會一一回到門診來報到。

　　汗疱疹是一種急性的水疱型手部濕疹，偶爾在腳掌也可以産生。在青春期後及青、壯年較易發生。典型的症狀是在手指的側面、手掌或腳掌先有刺癢的感覺，接着在深層皮膚産生水疱，水疱或多或少，有時可融成一大片，癢感慢慢加劇，有時甚至會有刺痛的感覺。水疱幹掉以後，就有脫皮的情形産生，癢感再漸漸緩和，整個過程大概要延續二至三個星期。但是因爲這種症狀會複發，因此周而複始常持續很長一段時間。

　　“汗疱疹”雖然名稱中有個“汗”字，臨床上也常在手汗症的病人身上發生，但是病理學檢查上這些水疱和汗腺并沒有太大的關系。目前認爲這是一種過敏性的局部皮膚炎表現，病因至今仍不明，和慢性的情緒壓力有關，最常于春夏之際複發。

　　除了原發性的汗疱疹外，亞急性或慢性發作的汗疱疹，可和不同因子有關，最常見是香港腳患者。厲害的黴菌感染，黴菌抗原蛋白會引起自體過敏反應。這種敏感反應就是以汗疱疹表現。夏季又剛好是香港腳好發的季節，因此産生手部汗疱疹的病人，一定要注意是否同時患有香港腳。

　　另一個常見的原因則是長期接觸性皮炎所造成。

　　通常是由于職業上要接觸某些刺激造成的。比如水泥工人、或美發業者，病人大多原本是富貴手的患者，因不斷接觸過敏原，在原有富貴手的患處長出慢性、複發型小水疱，嚴重者甚至流出滲出液。

　　手掌、腳掌上的小水疱除了可能是原發、繼發型的汗疱疹外，還須注意其它疾病的可能性，比如藥物疹（盤尼西林）病毒感染引起的手、口、足症、二期梅毒疹、掌跖型幹癬、局部發作之類大疱瘡……等。所以比較好請皮膚科醫師做正确的診斷。

　　汗疱疹的治療，須先排除繼發性之原因。香港腳的患者要同時治療香港腳。而若懷疑接觸性皮炎的患者，則須作貼布測試，找出過敏原并避免再度接觸。至于急性、原發型的汗疱疹可用冰醋酸濕敷、口服抗組織胺、局部或口服藥膏來治療。

　　汗疱疹在皮膚病中算是數一數二奇癢難當又難以斷根的痼疾。許多病人非得把水疱刺破，造成淋巴管腺炎或蜂窩組織炎了，才願意來看醫師。

　　其實，隻要能和醫師配合，在藥物的幫忙下，都能早期阻斷汗疱疹的惡化，而隻要熬過這個惱人的複發時節，您就又有一雙健康的纖纖玉手了。