外耳濕疹的防治

　　外耳濕疹多見于小兒，分急、慢性兩類，好發于耳甲腔、耳廓後溝，也可蔓延到外耳道内或耳周皮膚。

　　外耳濕疹是一種常見皮膚病，以瘙癢及容易複發爲其主要特征，皮疹常呈多形性的皮膚損害，随着病期不同，可出現彌漫性潮紅、水腫、丘疹、水泡、糜爛、漿液滲出、痂皮及鱗屑等，皮疹消退後不遺留永久性痕迹。濕疹性反應主要爲淋巴細胞浸潤而非多形核白細胞浸潤，無膿而有水泡形成，因而與通常的化膿性炎症反應不同。

　　〈病因〉變态反應與神經機能障礙可能爲主要病因，慢性中耳流膿、淚液或汗液浸漬耳部皮膚易緻本病，面部或頭皮的濕疹也可爲主要病因，具變态反應性體質的小兒，則多與進食某種乳制品有關。高溫或化學藥物刺激等職業因素也可緻病。

　　〈症狀及檢查〉

　　一、因局部作癢，病人可表現有止癢動作，嬰幼兒多表現爲煩燥不安，不能熟睡。急性濕疹者兼有燒灼感受，如有繼發感染則感疼痛，甚至體溫升高。侵及外耳道時，可有耳鳴及聽力減退。

　　二、檢查：

　　1.急性型者可見紅斑或粟粒樣小丘疹，但以散在的内含血清的半透明小水泡爲多見。如有繼發感染則形成小膿疱。水疱破後，水分蒸發而形成黃褐色痂皮，去之可減少量血水。膿疱破後形成潰瘍。

　　2.慢性幹性者以表皮破裂爲主要表現，外耳道的表皮脫屑、結痂、增厚，甚至形成狹窄，産生耳鳴及聽力障礙，鼓膜也可充血。

　　〈治療〉

　　一、尋找病因，予以排除或治療。

　　二、改善全身情況：末發現局部病因者尤應注意此點，如避免過敏物質、改換乳品、加強營養及保持胃腸道機能正常等。

　　三、局部治療：以清潔、幹燥、消炎爲主。可分爲三種情況進行處理：

　　1.比較幹燥，無滲出液者：可用1—2%龍膽紫塗布，使其結痂，保護傷處，或用10—15氧化鋅軟膏、白降汞軟膏、抗菌素與可的松軟膏等，也可撒用甘汞粉或硼酸粉劑等。

　　2.有少量滲出液者：可用龍膽紫糊劑或氧化鋅糊劑等塗布。

　　3.滲出液較多者：可先用生理鹽水或3%硼酸水濕敷1—2天，也可用龍葵、蒼耳、小飛楊、律草等任選一種或兩種，适量煎水清冼或濕敷；或用0.1---0.5%枯礬水清冼濕敷。有繼發感染時可用黃連(或黃柏)煎劑濕敷。待滲出液減少後，再用上述藥物治療。

　　若分泌物過多，可靜脈注射葡萄糖酸鈣。水疱破後忌用水冼，可用1%醋酸鋁液拭擦，有利消炎與吸水。如有膿泡，則排膿或去痂皮後，塗擦上述糊劑或軟膏。對慢性濕疹除可采用上述各種藥物外，尚可用10%黑豆溜油軟膏(内含15%氧化鋅)單獨塗布，或與強的松10MG混合後塗布。必要時可用電吹風(熱烘)、紫外線照射或X線治療。對皮膚增厚者也可試用1—5%水楊酸軟膏，以期變薄。

　　〈預防〉

　　一、保持耳廓清潔、幹燥，勤剪指甲，以免抓破皮膚，對慢性化膿性中耳炎病人尤應注意清除外耳道膿液，減少刺激。

　　二、去除可疑病因，對一些可疑食物如魚、蝦、海味、牛奶等要嚴加注意。慢性感染性病竈應及時治療。