濕疹樣癌

　　[概述]

　　濕疹樣癌又稱Paget病，表現類似濕疹，多發生于女性。起源于乳腺導管，繼而累及乳腺、結締組織及皮膚。也可見于以外，如腋窩、外生殖器、會陰及周圍。此時稱外濕疹樣癌，可合并大汗腺癌。

　　[症狀體症]

　　1.多發于中年以上女性的一側或乳暈，偶見于男性和外的大汗腺較豐富的部位； 2.皮損初起爲淡紅色鱗屑斑片，邊界清楚，可有糜爛滲液，類似濕疹，但無明顯搔癢及自愈傾向； 3.損害逐漸擴展，甚至發生潰瘍。部分病人可伴有乳腺癌、直腸癌或宮頸癌。

　　[診斷依據]

　　1.慢性病程，常多年不愈； 2.單側乳腺或大汗腺較多部位(如腋下)發生類似濕疹樣變化，基底浸潤變硬，境界清楚； 3.組織病理：表皮内成團的paget細胞。免疫組織化學染色癌胚抗原陽性。

　　[治療原則]

　　1.濕疹樣癌施單純切除術，合并乳腺癌者按乳腺癌處理； 2.外濕疹樣癌，廣泛切除，切除組織應病檢、判斷是否切除完全，定期複查(每3個月一次)。合并直腸癌或子宮頸或大汗腺癌者結合腫瘤種類進行處理； 3.不能耐受手術或無法施行手術的部位常采用放射治療。 A基本用藥 B藥典藥物 C新藥特藥

　　[療效評價]

　　1.治愈：切除标本邊緣，經病理檢查未見腫瘤細胞浸潤，或放療後病變消失； 2.好轉：癌病變切除，但殘有轉移淋巴結或經放療癌病變縮小； 3.未愈：術後病檢腫瘤未切除乾淨，需再次手術，或合并的腫瘤未能治療。

　　[專家提示]

　　濕疹樣癌一旦确診，應盡早治療，以手術切除爲最佳方案，不要有病亂投醫和相信江湖醫生的“偏方草藥”敷貼，以免加重病情，失去治療機會。