顔面部疖癰的臨床表現

【臨床表現】

　　疖初起爲皮膚上現出紅、腫、痛小硬結，成錐形隆起，有觸痛；随即硬結頂出現黃白色膿頭，周圍爲紅色硬盤，病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛；以後膿頭破潰，排除少許膿液後疼痛減輕，或其頂端形成一個膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎症逐漸消退，創口自行愈合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外，一般無明顯全身症狀。疖若處理不當，如随意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等，都可促使炎症擴散。位于上、下唇、鼻部的疖，因其位于顔面部“危險三角區”，感染可驟然惡化，局部紅、腫、痛範圍增大，伴發蜂窩組織炎或演變成癰；甚至并發海綿窦血栓性靜脈炎，敗血症或膿毒血症。 

　　癰好發于唇部（唇癰），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較疖嚴重并伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發生急性炎症與壞死時，可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出後，可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死，緻使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色；癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。 

　　唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而緻進食、言語困難。局部區域淋巴結腫大、壓痛。全身中毒症狀明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退，白細胞計數及中性白細胞比數升高。唇癰較疖更易伴發顱内海綿窦靜脈炎、敗血症、膿毒血症以及中毒性休克和水電解質紊亂，從而導緻較高的死亡率。