褥瘡防護9要點
http://zhuanti.# 2008-07-11 15:43:47
病人因傷病原因，長時間保持一種卧床姿勢，而不能随便翻身，使身體的局部皮膚組織長時間受壓，導緻受壓組織血液循環變慢，皮膚皮下組織缺血、缺氧，營養供給受阻繼而出現持續紅腫、發绀、水泡、潰爛、壞死，這就是“褥瘡”。褥瘡不僅增加了病人身體的營養消耗，引起嚴重的全身性感染，而且加重了病人及家人的經濟負擔和精神、護理負擔，特别是截癱病人一旦忽視了預防護理，則會出現反複發生褥瘡的情況，并且一次比一次嚴重。所以褥瘡的預防就顯得尤其重要。
1、充分認識褥瘡的好發部位和外在因素、内在因素。
褥瘡一般多在受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處出現，好發于肩胛部、肋骨、脊椎體隆突處，肘關節、髂嵴、股骨大轉子，骶尾部、膝關節，内外踝部，足跟等部位，俯卧時還可發生于髂前上棘、膝關節、肋沿突出處。皮膚潮濕、摩擦、燙傷、凍傷、擦傷爲易引發褥瘡的外在因素；截癱喪失知覺、年老體弱、身體消瘦、貧血、營養不良、蛋白質缺乏、大小便失禁、發熱、糖尿病、感染爲易引發褥瘡的内在因素。
2、掌握皮膚顔色、質地（軟硬），觀察溫度
皮膚變紅：即皮膚變紅的部位壓之褪色；皮膚發绀：即皮膚發绀（紫）的部位，壓之不褪色；皮膚水泡：即皮膚呈水泡的部位，說明表淺層組織下的壞死。輕輕觸摸皮膚可感受到皮膚的溫度和質地。體溫每升高1℃，組織代謝的氧需要量增加13%，持續壓力引起組織缺血時，溫度升高将增加褥瘡的易發性。
3、勤翻身：實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫，是預防褥瘡最爲有效、關鍵的措施。一般卧床病人每1—2小時翻身一次，發現皮膚變紅，則應每小時翻身一次，左、右側卧、平卧、俯卧位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力作用。坐輪椅的病人可在足底放一個海綿墊，臀下軟枕（墊）或海綿墊，每15—20分鍾變換重心1次，應阻止病人長時間坐輪椅（2小時以上），在可能的情況下，讓病人站立，行走10分鍾。
4、正确實施按摩：平卧時，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮膚溫度和受壓力情況，并上按摩皮膚5分鍾，每20分鍾重複一次。左、右側卧時，側身要側到位，半平半側（斜側）應用軟枕支撐腰背部，對皮膚顔色、溫度、質地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側由輕→重→輕按摩5—10分鍾；發現皮膚變紅，則不宜進行皮膚按摩，可懸空壓紅部位，一般解除壓力30—40分鍾後皮膚顔色可恢複正常。皮膚持續發紅、發绀、更不宜按摩、以免加重損傷。
5、床褥、床單的要求：卧床病人的床褥要透氣，軟硬适中、吸水性好，可用氣墊床（卵窩形爲佳）、高密度海綿床墊，床單應爲純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。
床單保持平整、幹燥、清潔、無皺折、無渣屑、無雜物；氣墊床充氣軟硬要适度，過度充氣反而可使皮膚受壓增加。爲病人更換床單時應防止拖、拉、拽，以防損壞皮膚。
6、保持皮膚清潔幹燥完整：預防褥瘡的方法多種多樣，我們通常使用的方法是溫水擦浴每天1—2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對易出汗的腋窩、腹肌溝部位，可用小毛巾随時擦拭。爲防止皮膚損傷可在局部撲“強生”嬰兒護臀粉或痱子粉。大便失禁者，及時洗淨肛周皮膚，塗上強生嬰兒護臀粉或護臀霜，即可有效防治肛周和會陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用bt型高頸透氣接尿器；應用熱水袋熱敷，水溫應在50℃，并用毛巾包好，熱敷時間30分鍾，應經常觀察熱敷部位皮膚情況，不能長時間在一個部位熱敷，以防燙傷。
用冰袋降溫時，冰袋應放在頸部兩側、腋窩、腹股溝處。冰敷時間以10—30分鍾爲宜，放置時間不可過長，以防凍傷。
7、加強營養：
①給予高蛋白、豆類。
②多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有潤腸功效，利于緩解便秘。
③選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。
④食用富含維生素b1的食物，如粗糧、豆類、瘦肉、動物内髒、新鮮蔬菜等。
⑤多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動。
⑥多喝水、飲料，以免大便幹燥。
⑦必要時少食多餐，以利消化吸收。
⑧凡伴有消化不良、腸炎、腹瀉、便秘的病人，宜多食用酸奶。
8、早發現，早治療：褥瘡早期皮膚發紅，采取翻身、減壓等措施後可好轉。當皮膚出現淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時到醫院接受治療。
9、在治療方面我建業大家可以用由陝西強生藥業生産的“冰石愈傷軟膏”具有獨特的殺菌、祛腐生肌、解毒收斂、消炎止痛等作用。治療褥瘡療程短、見效快，塗抹後立即止痛，有消炎祛腐生肌的功能，是目前國内治療創傷及燒燙傷等病症感染的首選藥物。