兔熱病診斷及鑒别診斷

　　診斷

　　(一)流行病學資料 注意職業特征。

　　(二)臨床表現 如皮膚潰瘍、淋巴結腫大、眼結合膜充血潰瘍等。

　　(三)實驗室檢查

　　1.血象 白細胞多數在正常範圍，少數病例可升達12～15×109/L，血沉增速。

　　2.細菌培養以痰、膿液、血、支氣管洗出液等标本接種于含有半胱氨酸、卵黃等特殊培養基上，可分離出緻病菌。但血培養的陽性率一般較低。

　　3.動物接種 将上述标本接種于小白鼠或豚鼠皮下或腹腔，動物一般于1周内死亡，解剖可發現肝、脾中有肉芽腫病變，從脾中可分離出病原菌。

　　4.血清學試驗凝集試驗應用普遍，凝集抗體一般于病後10～14日内出現，可持續多年，效價≥1：160提示近期感染，急性期和恢複期雙份血清的抗體滴度升高4倍有診斷意義;反向間接血球凝集試驗，具有早期快速診斷特點;免疫光抗體法，特異性及靈敏度較好，亦可用于早期快診。

　　5.皮膚試驗 用稀釋的死菌懸液或經提純抗原制備的土拉菌素，接種0.1ml于前壁皮内，觀察12～24小時，呈現紅腫即爲陽性反應。主要用于流行病學調查，亦可做臨床診斷的參考。

　　鑒别診斷

　　本病應與鼠疫、炭疽、鼠咬熱等皮膚病竈和腺腫鑒别。此外，本病還應與恙蟲、傷寒、類鼻疽、皮膚型孢子絲菌病、傳染性單核細胞增多症等相區别。