絲蟲病的病理改變

　　1．急性期過敏和炎症反應 幼蟲和成蟲的分泌物、代謝及蟲體分解産物及雌蟲子宮排出物等均可刺激機體産生局部和全身性反應。早期在淋巴管可出現内膜腫脹，内皮細胞增生，随之管壁及周圍組織發生炎症細胞浸潤，導緻淋巴管壁增厚，瓣膜功能受損，管内形成淋巴栓。浸潤的細胞中有大量的嗜酸性粒細胞。

　　2．慢性期阻塞性病變 淋巴系統阻塞是引起絲蟲病慢性體征的重要因素。由于成蟲的刺激，淋巴管擴張，瓣膜關閉不全，淋巴液淤積，出現凹陷性淋巴液腫。以後淋巴管壁出現炎症細胞浸潤、内皮細胞增生、管腔變窄而導緻淋巴管閉塞。以死亡的成蟲和微絲蚴爲中心，周期浸潤大量炎症細胞、巨噬細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞等而形成絲蟲性肉芽腫，最終導緻淋巴管栓塞。阻塞部位遠端的淋巴管内壓力增高，形成淋巴管曲張甚至破裂，淋巴液流入周期組織。由于阻塞部位不同，患者産生的臨床表現也因之而異。

　　⑴象皮腫（elephantiasis）：是晚期絲蟲病最多見的體征。象皮腫的初期爲淋巴液腫。若在肢體，大多爲壓凹性水腫，提高肢置，可消退。繼之，組織纖維化，出現非壓凹性水腫，提高肢置不能消退，皮膚彈性消失。最後發展爲象皮腫，肢體體積增大，有大量纖維組織和脂肪以及擴張的淋巴管和積留的淋巴液，皮膚的上皮角化或出現疣樣肥厚。

　　⑵睾丸鞘膜積液（hydrocele  testis）：由于精索、睾丸的淋巴管阻塞，使淋巴液流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜積液。但也有少數病人系由于急性炎症反應所緻，故在消炎後即可恢複。

　　⑶乳糜尿（chyluria）：是班氏絲蟲病患者的泌尿及腹部淋巴管阻塞後所緻的病變。

　　除上述病變外，女性的絲蟲結節在流行區并不少見。此外，絲蟲還偶可引起眼部絲蟲病，脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲性肉芽腫，絲蟲性心包炎、乳糜胸腔積液，乳糜血痰，以及骨髓内微絲蚴症等。

　　3．隐性絲蟲病 也稱熱帶肺嗜酸性粒細胞增多症，臨床表現爲夜間發作性哮喘或咳嗽，伴疲乏和低熱，血中嗜酸性粒細胞超度增多，IgE水平顯著升高，胸部X線透視可見中下肺彌漫性粟粒樣陰影。