氣性壞疽的預防

【預防】

　　徹底清創是預防創傷後發生氣性壞疽的最可靠方法。在傷後6h内清創，幾乎可完全防止氣性壞疽的發生。即使受傷已超過6h，在大量抗生素的使用下，清創術仍能起到良好的預防作用。故對一切開放性創傷，特别是有泥土污染和損傷嚴重、無生活力的肌肉者，都應及時進行徹底的清創術，戰傷傷口，在清創後，一般應敞開引流，不作縫合。

　　對疑有氣性壞疽的傷口，可用3％過氧化氫或 1:1000高錳酸鉀等溶液沖洗、濕敷；對已縫合的傷口，應将縫線拆去，敞開傷口。

　　青黴素和四環素族抗菌素在預防氣性壞疽方面有較好的作用，可根據創傷情況在清創前後應用。但不能代替清創術。

　　應将病人隔離，病人用過的一切衣物、敷料、器材均應單獨收集，進行消毒。煮沸消毒應在1h以上，比較好用高壓蒸氣滅菌，換下的敷料應行銷毀，以防交叉感染。

補充:

治療原則
　　1.立即積極治療，嚴格隔離，加強護理，嚴防交叉感染。 2.清創引流，切口必須充分，用大量３％雙氧水沖洗，傷口徹底開放。肢體廣泛壞死者應行截肢術，以挽救生命。3.大量應用抗生素。 4.高壓氧治療，可在３個大氣壓的純氧下進行治療，第一天３次，每次２￣４小時，以後每天２次。 5.全身支援治療。 6.中藥治療。

用藥原則
　　術前、術中和術後肌肉或靜滴大劑量抗生素往往以青酶素Ｇ爲首選，毒血症和局部情況好轉後減量應用，如青酶素過敏可改用紅酶素，必要時可選用先鋒酶素，先鋒必等頭孢類抗生素。通過藥敏選擇抗生素。同時認真糾正水、電解質平衡及酸堿平衡，大量維生素，能量合劑。每次輸入新鮮血，給予高蛋白，高熱量飲食，加強支援療法。

輔助檢查
　　本病可以通過“Ａ”、“Ｂ”檢查框限明确診斷。

療效評價
　　1.治愈：全身和局部症狀消失，傷口基本愈合。 2.好轉：截去某一肢體，全身症狀改善。 3.未愈：全身中毒症狀加重，多器官功能衰竭。