麻疹樣紅斑型藥疹應該如何治療?
http://zhuanti.# 2008-04-25 15:12:55
關鍵詞:麻疹樣紅斑型藥疹
(一)病因治療 盡可能明确病因立即停用緻敏或可疑緻敏物,并終身禁用。鼓勵病人多飲水或輸液以加速藥物自體内的排出對由重金屬如砒、金等引起的藥疹,要給與絡合劑如二巯基丙醇(BAL)等使之與重金屬離子絡合後從尿中排出。
(二)對症及支持療法 對重型藥疹的治療原則爲及時搶救盡早收入院治療。
1.抗休克與供氧 對伴發過敏性休克者要分秒必争立即皮下或肌内注射1:1000腎上腺素0.3~0.5ml。呼吸困難者予以吸氧,喉頭水腫已堵塞呼吸道時可考慮氣管切開。
2.激素 對Steveus-Johson綜合征TEN、重症剝脫性皮炎型藥疹者,及早使用大劑量糖皮質激素爲挽救生命的關鍵措施用量應足以控制臨床症狀爲準。症狀控制後應盡快減量至停藥。
3.抗組胺藥 選H1受體拮抗劑如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。
4.維持水電解質平衡 注意膠體或蛋白質的輸入量必要時輸血或血漿。
5.預防及治療感染
6.粘膜損害的處理 可用3%硼酸水清洗結膜皮質眼藥滴眼每3h一次。
7.皮膚損害的局部治療 選用無刺激具保護性并有一定收斂作用的藥物,根據損害的特點進行治療。
(三)對輕型藥疹的治療 一般于停藥後2~7天皮損即可消退若全身症狀明顯時,可口服相當于強的松20~40mg/d,皮疹消退後即可停藥或減量有繼發感染時給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎,有糜爛滲液時可用濕敷
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