黑色素瘤的治療

     惡性黑色素瘤是所有惡性腫瘤中進展最快、預後最爲不良的腫瘤之一。惡性黑色素瘤是由黑色素細胞異常增生惡變所緻，可發生于任何年齡段。原發病變90％多發生于皮膚，多見于足底、小腿、指（趾）間、手掌、指甲下、甲溝、頭皮、頸部和外等，也可發生在軀幹皮膚，還可發生在内髒器官。
　　2000年，黑色素瘤在我國的發病率統計結果爲0.2/10萬。近年來，由于環境污染、臭氧層破壞及電離輻射等多方面的因素影響，我國惡性黑色素瘤發病率不斷上升，比幾年前增加了5倍。由于患者對其嚴重性認識不足，常常在就診時已至晚期，治療效果極差。
　　惡性黑色素瘤可以早發現
　　值得慶幸的是，黑色素瘤起源于表皮，外觀有色素沉着。這些特點使黑色素瘤有别于其他的惡性腫瘤，可以通過肉眼觀察被早期發現和治療。而且臨床發現，處于Ⅰ－Ⅱ期的早期黑色素瘤，很有可能治愈。
　　水平生長期幾乎100％可治愈
　　皮膚黑色素瘤幾乎都是由色素痣惡變而來，但并非一開始惡變就會出現轉移。換句話說，它隻有超越某個生長期才會向内髒器官轉移，專家把這個生長期定義爲水平生長期。
　　在這個時期，黑色素瘤呈現出非腫瘤性生長。也就是說，這個時期的黑色素瘤不形成腫塊或結節。這個時期一般分爲兩步：首先，黑色素瘤細胞局限于表皮内，在拉丁文中被描述爲原位癌。第二步則是侵襲性水平生長期，黑色素瘤細胞将侵犯但還未真正侵犯到真皮，這時腫瘤已不再是原位癌。在水平生長期，黑色素瘤細胞不會轉移到身體其他部位。這一時期的黑色素瘤幾乎能夠100％治愈。
　　垂直生長期有70％的治愈率
　　如果黑色素瘤的水平生長期仍未被發現，它的生長将會進入下一個階段。這個階段稱爲垂直生長期，或腫瘤快速生長期。黑色素瘤細胞開始在真皮生長，出現異常黑色素細胞明顯增多。病竈表面開始部分隆起（圓拱形），底部也浸潤入真皮層。在這一階段，黑色素瘤就會有擴散轉移的可能。但即使在這個相對晚期的階段，總體上也仍然有70％的治愈率。當然，黑色素瘤還是越早發現越好，因爲小病竈比大病竈更有可能治愈。
　　早期發現和預防是戰勝黑色素瘤的比較好方式。而且，普及公衆教育工作迫在眉睫。早期發現黑色素瘤，意味着可用極低的經濟代價，挽救衆多的生命。因爲治療早期發現的黑色素瘤，隻需做個小手術。
　　晚期很難治愈
　　很多黑色素瘤患者一直進展到晚期才被發現，那時已經很難治愈了。雖然，有些新的靶向藥物及黑色素瘤疫苗爲治療晚期黑色素瘤帶來了希望，但大部分情況是隻能延長生存期和改善症狀。
　　黑痣有變化要提高警惕
　　不要拿平時司空見慣的黑痣不當回事，惡性黑色素瘤幾乎60％是由黑痣惡變形成。
　　很多患者因爲缺乏黑色素瘤知識而失去了生命。其實，幾乎95％以上的患者早在1年以前，就發現了自己皮膚上的“黑痣”出現了異乎尋常的變化，可他們要麽不予理睬，要麽錯誤地采用搔抓、刮切、刀割、繩勒，甚至往上面撮鹽或大蒜等加速黑色素瘤轉移的錯誤方法，因爲任何刺激均可促進腫瘤的播散。
　　如果這時他們能夠找一位治療黑色素瘤或皮膚病方面的專家咨詢，就不至于要付出生命的代價。另外，對位于腳底、手掌、外陰等特殊部位、容易被摩擦到的黑痣，應該去醫院做手術切除，以避免發生惡變。
　　專家提示：郭軍副教授說，當黑痣出現如下變化時應當提高警惕（這些變化可歸納爲ABCDE原則）：非對稱性；邊緣不規則；顔色改變；直徑＞5毫米；皮膚的輕微隆起或變厚。如果充分了解自己和家人的皮膚，借助ABCDE原則觀察皮膚的各種變化，有疑問時找專業醫師咨詢，就有可能及時發現那些尚處于早期的、可治愈的黑色素瘤。