Ⅰ型超敏反應性疾病參與超敏反應的物質

（一）變應原

　　凡進入機體能誘導産生特異性 IgE 類抗體，導緻超敏反應的抗原稱爲變應原（allergy）。有些變應原爲完全抗原，也有些爲半抗原。　　一般變應原均屬外源性抗原。

　　臨床上常見的變應原有：藥物、異種動物血清、植物花粉、塵螨、真菌孢子、動物皮屑或羽毛、昆蟲或其毒液以及魚、蝦、蛋、乳、蟹、貝等食物和某些酶類如枯草菌溶素、蜂毒中的磷脂酶 A2 等。

（二）抗體

　　引起Ⅰ型超敏反應的抗體主要爲 IgE ，因其由變應原誘導産生，又稱爲反應素（allergins）。正常人血清中其含量極低，超敏患者明顯升高。 IgE 主要在鼻咽、扁桃體、氣管、支氣管和胃腸道等處的粘膜下固有層淋巴組織中産生，這些部位也是變應原易于侵入和超敏反應常見的發生部位 .

　　被變應原刺激後，易于産生 IgE 類抗體的機體爲特應性素質個體，亦稱過敏體質者。研究表明：Ⅰ型超敏反應的發生屬常染色體顯性遺傳，可能與 MHC Ⅱ類基因中的某些位點有關， IgE 爲親細胞抗體，能通過 Fc 段與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的 IgE Fc 受體（Fc ε R）結合。結合于細胞表面的 IgE 比較穩定不易降解。

（三）肥大細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞

　　1 ．肥大細胞、嗜堿性粒細胞 肥大細胞和嗜堿性粒細胞是參與Ⅰ型超敏反應的主要細胞，胞漿含有嗜堿性顆粒，能釋放或介導合成大緻相同的活性介質，如組織胺、白三烯、血小闆活化因子、緩激肽等。此二類細胞來源于髓樣幹細胞前體。其細胞表面均具有高親和力的 IgE Fc 受體，能與 IgE Fc 段牢固結合。 　

　　肥大細胞主要分布于皮膚、淋巴組織、子宮、膀胱、以及消化道粘膜下層結締組織中微血管周圍和内髒器官的包膜中，嗜堿性粒細胞主要存在于血液中。

　　2 ．嗜酸性粒細胞 一般認爲嗜酸性粒細胞在Ⅰ型超敏反應中具有負反饋調節作用。在Ⅰ型超敏反應發生過程中，肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，可釋放嗜酸性粒細胞趨化因子（eosinophill chemotactic factor of anaphylaxis,ECF-A），引起嗜酸性粒細胞局部聚集。嗜酸性粒細胞通過釋放組織胺酶滅活組織胺，釋放芳基硫酸酯酶滅活血小闆活化因子，同時也可直接吞噬和破壞肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫出的顆粒，從而下調Ⅰ型超敏反應。近年來研究發現，嗜酸性粒細胞被某些細胞因子，如 IL-3 、 IL-5 、 GM-CSF 或 PAF 活化後，亦可表達高親和力的 IgE Fc 受體，引發脫顆粒，參與Ⅰ型超敏反應晚期相的形成和維持。

（四）活性介質

　　指肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒釋放和合成的主要活性介質

　　1 ．由脫出顆粒釋放的活性介質 ① 組胺（hastamin）：存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒内，随顆粒脫出後被釋放，可引起毛細血管擴張，通透性增強；支氣管平滑肌收縮、痙攣；粘液腺體分泌增強等生物學效應。此酶作用時間短暫，在體内可迅速被組胺酶降解，失去活性。②激肽（kinin）：是由肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫出的顆粒所釋放的激肽原酶，作用于血漿中的激肽原使之活化，而生成的活性介質。其中緩激肽有收縮平滑肌、擴張血管和增強毛細血管通透性的作用，并能刺激痛覺神經引起疼痛。

　　•  細胞新合成的活性介質 ①白三烯（leukotrens,LTs）與前列腺素 D2 （pnostaglandins，PGD2 ）： LTS 和 PGD2 是引起Ⅰ型超敏反應晚期相反應的主要介質。二者均爲花生四烯酸的衍生物，由活化的肥大細胞和嗜堿性粒細胞的胞膜磷脂釋放的花生四烯酸，經脂氧合（LTs）或環氧合（PGD2）途徑生成。 LTs 由 LTC4 、 LTD4 、 LTE4 組成，主要作用是能強烈持久地收縮平滑肌、擴張血管、增強毛細血管的通透性以及促進粘液腺體的分泌。 PGD2 也有引起支氣管平滑肌收縮、使血管擴張、毛細血管通透性增加的作用。②血小闆活化因子（platlet activating faction PAF）：是羟基化磷脂經磷脂酶 A2 及乙酰轉移酶作用的産物，主要由嗜堿性粒細胞産生。它能使血小闆凝集、活化、并釋放組胺等介質，參與Ⅰ型超敏反應的晚期相反應。