地方性斑疹傷寒的診斷鑒别與輔助檢查

　　診斷以流行病學資料、熱程、皮疹性質、外斐試驗等爲主要依據，有條件者尚可加做其他血清免疫學試驗如補結試驗、立克次體凝集試驗等。除流行性斑疹傷寒外。

    【輔助檢查】

    發病早期（7天以内），1/4～1/2的病例有輕度白細胞和血小闆減少。随後，近1/3的病人出現白細胞總數升高。凝血酶原時間可延長，但DIC較少見。90%病人血清天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高，ALT、AKP和LDH等也多有升高。其它異常尚有低蛋白血症（45%）、低鈉血症（60%）和低鈣血症（79%）。嚴重的病例可出現血肌酐和尿素氮升高。

    患者血清也可與變形杆菌OX19株發生凝集反應，效價爲1∶160～1∶640，較流行性斑疹傷寒爲低；陽性反應出現于第5～17病日，平均爲第11～15病日。外斐試驗雖然敏感，但特異性差，不可用以與流行性斑疹傷寒相區别。較爲敏感和特異的試驗包括間接免疫熒光抗體檢測、乳膠凝集試驗、補體結合試驗、固相免疫測定等，所用抗原爲特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價在發病後1周内升高者達50%，15天内升高者幾乎達100%。有條件單位可用PCR方法檢測血标本中的莫氏立克次體特異性核酸。

    一般實驗室不宜進行豚鼠陰囊反應試驗，以免感染在動物間擴散和實驗室工作人員受染。

    【鑒别診斷】

    本病還需與傷寒、流感、恙蟲病、鈎端螺旋體病等區别。