斑秃病因學

　　目前病因尚不明了。神經精神因素被認爲是一個重要因素。不少病例發病前有神經精神創傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現象。有時病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。

近年來研究，斑秃的病因與下列因素有關：

　　1.遺傳過敏 約10%～20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發生斑秃，還有報告一家4代均有斑秃，認爲是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過敏性體質的人易伴發斑秃。美國統計患斑秃的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有；斑秃患者約占9%；全秃的兒童患者比便更高，占23%。日本統計的斑秃患者有遺傳過敏體質者占10%，荷蘭則高達52.4%。不　過荷蘭确立遺傳過敏體質的依據，是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區對遺傳過敏體質的診斷标準不同，數據也無法進行比較。國内陳盛強做的一項斑秃與人白細胞抗原的相關研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原頻率（16.67%）較正常人（32.65%）顯著降低，從實驗的角度支持斑秃的遺傳過敏因素。

　　2.自身免疫 班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%；伴白癜風者占4%（正常人僅1%）。而斑秃病人中有關自身抗體的研究報告不一，有說存在的，也有說未找到的。國内張信江的一項關于T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T細胞網絡紊亂及體液免疫失調。

　　3.Down綜合征 Down綜合征中斑秃發生率增高，常爲全秃或普秃。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。

　　目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，提示傾向于自身免疫學說。

　　日本Ikeda經長期調查研究認爲斑秃可分爲四型，各型的發病年齡、臨床表現及其預防均不同。

Ⅰ型，遺傳過敏性（10%）：發病早，病程長，有75%發展爲全秃。

Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40歲以後發病。

Ⅲ型，高血壓前性（4%）：青年發病，其雙親或雙親之一爲高血壓患者。病情迅速，全秃的發生率爲39%。

Ⅳ型，尋常型（83%）：不屬于Ⅰ～Ⅲ型者。發病于兒童後期或青年人，總病程常在3年内，單個斑秃可在6個月内長頭發。6%發生全秃。