斑秃的辯證治療

　　古人提出油風脫發的病因與血虛風盛有關，治療以養血祛風，健脾補腎爲主，近代通過臨床實踐，積累了豐富經驗，認爲血虛、血熱、血瘀、腎虛均可導緻脫發，治療以養血益氣、涼血熄風、活血理氣、補腎填精爲主。

　　注意辯證虛實，一般而言實證多見于青少年患者，體質強實，多爲短期風突然大量脫發，頭發有光澤，面色多紅潤，舌質多正常，脈多弦、緊、實。虛證多見于久病、大病、産後脫發，病程日久，頭發多呈斑脫落，或伴面色無華，精神萎靡，腰酸力乏，舌多淡，脈濡、細或弱，頭發多枯黃。

　　辯血虛與血瘀、血熱，血虛者面色萎黃無華，神疲倦怠，頭發枯黃，唇舌色淡，脈細弱。血熱者血面紅光亮，驟然脫發，頭皮瘙癢如蟲叮咬爬行，光亮如鏡，心煩易怒，舌紅，脈弦數。血瘀者面色多紅潤或黯黑、唇暗，舌緣紫暗，或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀，多伴有頭痛。

（一） 肝腎不足型

　　主證：病程日久，平素頭發枯黃或灰白，發病時頭發呈大片均勻脫落，甚或全身毛發盡脫，或有脫發家族史。常伴膝軟、頭昏、耳鳴、目眩、遺精滑洩、失眠多夢、畏寒肢冷、舌淡苔薄或苔剝、脈細或沉細

治法：滋補肝腎、填精生發。

（二）肝郁血瘀型

　　脫發前先有頭痛、頭皮刺痛或胸脅疼痛等自覺症狀，繼而出現斑片狀脫發，久之則頭發全秃。常伴有夜多惡夢，煩躁易恕，或胸悶不暢，胸痛脅脹，喜歎息，失眠。舌質紫暗或有瘀斑，苔少，脈弦或沉澀。

治法：疏肝解郁，活血化瘀。

（三）血熱生風型

　　主證：突然脫發成片，偶有頭皮瘙癢或蟻走感，或伴有頭部烘熱、心煩易怒、急躁不安。舌質紅、苔少，脈細數。個别患者還會相繼發生眉毛、胡須脫落的現象。

（四）氣血兩虛型

　　主證：病後、産後或久病脫發，脫發往往是漸進性加重，範圍由小而大，數目少而多，頭皮光亮松軟，在脫發區還能見到散在性參差不齊的殘存頭發，但輕輕觸摸就會脫落，伴唇白、心悸、神疲乏力、氣短懶言、頭暈眼花、嗜睡或失眠。舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。