接觸性皮炎的診斷及防治

　　[診斷]：

　　1． 有明确的接觸史，所接觸的物質有刺激性或抗原性。

　　2． 有一定的潛伏期，從接觸到發生皮炎，短則數分鍾，長則數日。接觸物的刺激越大，潛伏期越短。如爲變應原，則初次接觸後4—20天。再次接觸24小時内發病。

　　3．病變多局限于接觸部位，境界清楚。偶可擴展至身體他處。

　　4．臨床多呈急性皮炎改變，皮損爲紅斑、腫脹、水疱 丘疹糜爛、滲出等。嚴重者有壞死貴瘍、顯著水腫。長期反複接觸後可呈慢性皮炎改變，皮損爲局部幹燥、脫屑或皲裂。但臨床上以單一皮損表現爲主。

　　5．自覺劇烈瘙癢，時有灼熱及劇痛，全身症狀輕微。

　　6．可通過斑帖試驗協助診斷。

　　7．去除病因，處理得當，1~2周可痊愈。不接觸緻敏物一般不再複發。

　　[治療]

　　—.西醫治療：

　　1， 一般治療：尋找病因，避免接觸可凝物質，積極對症治療。

　　2， 抗組胺藥：可選用撲爾敏、西替利嗪、開瑞坦等。

　　3， 皮質激素：于泛發患者，可短期應用強的松、地塞米松口服，氫化考的松、地塞米松針劑靜脈注射。

　　4， 其它治療：繼發感染者，加用相應抗生素、瘙癢劇烈者，可選用10%葡萄糖酸鈣注射液10豪升靜脈注射，每日一次，連續3天到5天。

　　二．中醫治療：

　　1． 辨證論治：

　　（1）風熱型：皮損爲紅斑或腫脹、丘疹，水疱較少，糜爛、滲出不多，瘙癢劇烈。舌紅，苔薄黃，脈數。

　　[治法] 疏風清熱

　　[方藥] 消風散加減：

　　荊芥 防風 黃芩 蟬蛻 苦參 牛蒡子 生石膏 甘草 白蒺黎、白藓皮、地膚子

　　（2）濕熱型 多發生于下半身，肌膚焮紅成片，腫脹、水疱、大疱、糜爛、滲出、瘙癢無度，伴口渴，便秘，尿黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數。

　　[治法] 清熱解毒利濕

　　[方藥]化斑解毒湯加減：

　　升麻 生石膏 黃連 牛旁子 甘草 生山栀 玄參等