鱗狀細胞癌

　　定義

　　簡稱鱗癌,又稱表皮樣癌，是發 生在皮膚、附屬器或粘膜的惡性腫瘤。

　　病因

　　認爲與環境有關，尤其是陽光的刺激有明顯關系，長期日光曬曝和慢性刺激是主要發病潛因，外傷、放射線照射、焦油類衍生物亦可誘發本病，盤狀紅斑狼瘡、慢性潰瘍、粘膜白斑、燒傷瘀痕及長期不愈的肉腫均可誘發鱗狀細胞癌。

　　臨床表現

　　多發于50歲以上的男性，常見于面部、頭皮、下唇、手背、前臂、等處。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。初起爲暗紅色堅硬的疣樣小結節，表面毛細血管擴張，中央有角質物附着，不易剝離，用力剝後可出血。皮損逐漸擴大，形成堅硬的紅色斑塊，表面有少許鱗屑，邊境清楚，向周圍浸潤，觸之較硬，迅速擴大形成潰瘍，潰瘍向周圍及深部侵犯，可深達肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅硬的腫塊，不易移動，潰瘍基底部爲肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。潰瘍邊緣隆起外翻，有明顯炎症，自覺疼痛。如發生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更易出血，發展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉 移，預後不良。

　　組織病理

　　表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成，不規則地向真皮内浸潤，棘細胞呈瘤性增生，呈條索狀或巢狀細胞團，邊緣以基底細胞層，中心部有角化性癌珠，在癌細胞團内有很多分裂象，周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤。

　　診斷和鑒别診

　　根據臨床典型皮損和組織病理學表現，本病診斷并不難。皮損，臨閑表現，組織病理變化。
　　本病應與角化棘皮瘤、基底細胞癌及其他惡性皮膚腫瘤和肉芽腫鑒别。組織病理表現頗似是而1-2級鱗癌，但鱗狀細胞通常分化良好，僅個别細胞角化，核增生和染色深則輕微或無，此外常見白細胞侵入增生的表皮中，使某些表皮細胞崩解，而鱗狀細胞癌則無此現象。

　　防治

        避免日光照射，積極治療原發病。
　　手術治療：争取早期手術，對較大腫瘤及分化良好者，首選手術切除，切口要注意廣度和深度，手術後照X線，切除标本送病檢。
　　其它療法：二氧化碳、電烙、液氮冷凍均有效。