汗管瘤

　　概  述

　　本病又名管狀汗腺瘤、汗管囊腺瘤、疹性汗腺瘤、汗管囊瘤，系向小汗腺表皮内導管分化的腫瘤，病因與汗腺酶有關，瘤細胞内酶活性示小汗腺酶如琥珀酸脫氫酶、磷酸化酶和亮氨酸氨基肽酶等活性占優勢，而大汗腺酶如酸性磷酸酶和β-葡萄糖醛酸酶呈弱陽性反應。電鏡下，在靠近表皮處見到充滿角質蛋白的囊狀導管腔，提示此瘤系向小汗腺表皮内導管分化的畸形發育。女性多見，**之比爲1：3.7。

　　診斷要點

　　一、病理診斷
　　組織病理示真皮特别是上部有嗜堿性上皮細胞索和囊狀導管，細胞索呈四塊狀、逗點狀；囊狀導管壁由兩排上皮細胞組成，外層細胞扁平，内層細胞示分泌活性，管腔内充以嗜伊紅膠樣物。

　　二、臨床診斷
　　1．損害表現爲針尖至豌豆大的半球形丘疹，膚色或淡棕色至褐黃色，表面常有蠟樣光澤，質地中等。
　　2．女陰損害的色澤較淡，男性損害較柔軟，自數個至百個以上，常密集而不融合。
　　3．女性好發于兩下眼睑，男性多在下胸部，亦好發于前額、兩頰和腹部。
　　4．病程緩慢，可長達30年以上。

　　鑒别診斷

　　1．扁平疣：丘疹頂部扁平，疏散分布，好發于面和手背。
　　2．毛發上皮瘤：丘疹略大而堅實，表面可見擴張毛細血管，好發于鼻唇溝處，組織病理見角質囊腫。

　　治療方法

　　可用電解法或激光等物理療法去除。高頻電刀和激光較爲常用，且療效滿意。