毛發上皮瘤

　　【概  述】
　　毛發上皮瘤（Trichoepithelioma）又名多發性丘疹性毛發上皮瘤（Multiple papular trichoepithelioma），囊性腺樣上皮瘤（epithelioma adenoid cysticum）。此腫瘤系起源于毛發的良性腫瘤。

　　【治療措施】
　　單發者可以手術切除，較小損害可用電灼、冷凍或激光治療，而多發者缺乏治療方法，可試做皮膚磨削，但易發生疤痕。

　　【病理改變】
　　多發型和單發型毛發上皮瘤病理結構相同。位于真皮的腫瘤由許多基底樣細胞團索組成，在周邊的基底樣細胞排成栅欄狀，中央排列爲網狀爲篩狀結構。團塊外圍有明顯的纖維性間質包繞。腫瘤内含多個角囊腫，中心充滿完全角化物質。囊腫周圍可有鈣沉積，染色深藍，如角囊腫破裂，間質内可出現異物巨細胞反應。

　　【臨床表現】
　　可分兩型：多發型和單發型。
　　1.多發型  較常見爲常染色體顯性遺傳，多見于女性，發病多在十幾歲之前。皮疹特點沿鼻唇溝對稱分布，也可發生在鼻部、額部、眼睑及上唇。損害直徑在2～5mm之間，爲半球形透明的小結節，表面光滑，質地堅實，數量十個至數百個不等。小的損害可融合成較大結節。有時可見毛細血管擴張。損害可維持數年不變，無自覺症狀。
　　2.單發型  與遺傳無關。發病年齡常在20～30歲左右，面部好發，腫物堅實、膚色，直徑小于2cm。

　　【鑒别診斷】
　　多發型在幼年時發病，皮疹沿鼻唇溝兩側分布，爲半球形透明小結節，臨床有一定特征性。本病臨床應與扁平疣、皮脂腺瘤、汗管瘤、神經纖維瘤鑒别。毛發上皮瘤病理組織學與基底細胞癌相似，幾乎不能區别。須密切結合臨床方可确診。
　　單發型毛發上皮瘤臨床上需與色素痣、表皮囊腫、纖維瘤以及其他附件腫瘤區别。