Bowen病

　　 【概述】

　　Bowen病（Bowen disease）亦稱原位鱗癌（squamous cell carcinoma in situ），爲發生于皮膚或粘膜的表皮内鱗狀細胞癌。臨床上往往表現爲孤立性、界限清楚的暗紅色斑片，表面常有結痂和滲出。

　　【病因】

　　可能與長期接觸無機砷或曝曬日光有關。一些報告如：

　　① 将Bowen病患者的濾過性标本接種于雞胚尿囊和卵黃囊可引發出類似Bowen病的組織學改變；

　　② 電鏡下可見Bowen病表皮細胞胞漿中有病毒樣顆粒；

　　③ 由HPV5所緻的疣狀表皮發育不良的患者也常發生Bowen病等，均提示本病可能與病毒感染有關。其它如遺傳和外傷亦可能與本病的發生和發展有一定的關系。

　　【臨床表現】

　　本病可發生在任何年齡,60％患者發生于30一60歲，發生于20歲以下者僅占20％。好發于顔面、耳、頸、小腹、背下部、臀、大腿和小腿伸側、手及指的伸側，亦可累及口腔、鼻、咽、女陰和等粘膜。皮損通常呈緩慢增大的紅色非浸潤性斑片或斑塊，圓形、匐行形或不規則形，界限清楚，直徑自數毫米至10餘厘米不等，表面可見角化過度性鱗屑和結痂，除去痂皮呈暗紅色顆粒狀濕潤面，很少出血或不出血。通常單發，少數亦呈多發性，後者散在，亦可密集或互相融合。自覺症狀缺如，偶有瘙癢或疼痛感。有時皮損亦可呈不規則隆起或結節狀，如形成潰瘍則提錄侵襲性生長，約5％的患者可演變爲鱗狀細胞癌。一些報告提出本病往往合并其它原發性内髒和皮膚惡性腫瘤，雖尚未獲得公認，但應引起注意，給予全面檢查。

　　【病理說明】

　　表皮角化亢進，角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬，真皮被壓縮成細帶狀。表皮細胞排列不規則。許多表皮細胞呈現高度非典型性，大小形态不一，核大而染色深，出現異常核分裂。常見瘤巨細胞（單核和多核巨大表皮細胞）。表皮單個核角化不良，表現爲細胞大而圓，胞漿呈均質性強嗜酸性，核染色質深。表皮基底膜完整。真皮上部呈中等慢性炎症細胞浸潤。

　　【治療說明】

　　最有效的治療爲外科切除，亦可采用刮術、皮膚磨削術、電幹燥、激光及液氮冷凍治療。1％～5％5－Fu軟膏外用或封包亦有顯著療效。