凍瘡概述

　　凍瘡(是一種由寒冷所緻的末梢部局限性炎症性皮膚病。凍瘡是由于寒冷引起的局限性炎症損害。凍瘡是冬天的常見病，據有關資料統計，我國每年有兩億人受到凍瘡的困擾，其中主要是兒童、婦女及老年人。凍瘡一旦發生，在寒冷季節裏常較難快速治愈，要等天氣轉暖後才會逐漸愈合，欲減少凍瘡的發生，關鍵在于入冬前就應開始預防。

　　[病因和發病機制]  由于寒冷刺激，局部皮膚小動脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細胞損傷；如持續時間較長，細胞内外環境改變，可出現血管麻痹性擴張，靜脈瘀血，其通透性增加，血漿滲人組織間隙而引起水腫。濕冷環境(特别是氣溫在10℃以下)、末梢血運微循環異常，自主神經功能紊亂、營養不良性貧血和手部多汗均可促使凍瘡的發生。

　　[臨床表現]  多見于兒童和末梢血運不良者，常反複發作。皮損好發于手、足、耳、面等暴露部位。
表現爲腫脹性紫紅色斑塊，局部溫度變低，按壓時可褪色，壓力除去後，紅色逐漸恢複；病情嚴重時可出現水疱、大疱，後者破潰後形成糜爛、潰瘍，愈後留有色素沉着或萎縮性瘢痕。盤狀紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡和冷球蛋白血症患者也常出現凍瘡樣皮損。

　　[診斷和鑒别診斷]  診斷主要根據冬季好發，常見于兒童、婦女及末梢血運較差者及皮損好發于四肢末端及暴露部位，表現爲水腫性紫紅色斑，壓之褪色，易形成水疱、潰瘍等。
　　本病應與多形紅斑進行進行鑒别，後者好發于春秋季節，皮損呈多形性，有典型虹膜樣損害，常伴有粘膜損害，好發于手足部。

　　[預防和治療]  減少吸煙并加強鍛煉可有效提高末梢血運；人冬時應注意末梢部位保暖和幹燥；受凍後不宜直接用熱水浸泡；積極治療營養不良、貧血等原發性疾病；多食高熱量和富含維生素的食物。

　　本病治療可使用血管擴張劑(如煙酸300mg／d，分3次口服，低分子右旋糖酐或複方丹參注射液靜脈注射等)擴張血管，改善微循環；局部未破潰者可外用蜂蜜豬油軟膏(70％蜂蜜和30％豬油配制而成)、10％樟腦軟膏或辣椒酊，破潰者可外用0．5％新黴素軟膏、紅黴素軟膏等；配合音頻電療或氦—氖激光局部照射有時有效。