酒精中毒的症狀

酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所緻的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲，可産生一系列戒斷症狀。實際上酒精依賴者經常處于中毒狀态中。

我國酒精中毒的發病率比西方國家爲低，但近年來其發病率似有增高趨勢，應予重視。酒精爲親神經物質，對中樞神經有抑制作用。飲酒後有松弛、溫暖感覺，消除緊張，解乏和減輕不适感或疼痛。一次大量飲酒可産生醉酒狀态，是常見的急性酒精中毒。長期大量飲酒可導緻大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性，肝髒、心髒、内分泌腺損害，營養不良，酶和維生素缺乏等。各種酒類均可緻依賴，但含酒精濃度高的烈酒，較易成瘾。對酒類産生依賴的速度較慢，一般慢性酒精中毒的形成，常有10年以上的長期飲酒史。酒類與鎮靜可有交叉耐受性，有些酒精依賴者可伴有催眠鎮靜藥依賴。

世界衛生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征(1977)：①不可克制的飲酒沖動，②有每日定時飲酒的模式，③對飲酒需要超過其它一切活動，④對酒精耐受性的增高，⑤反複出現戒斷症狀，⑥隻有繼續飲酒才可能消除戒斷症狀，⑦戒斷後常可舊瘾重染。在臨床表現方面，最常見的早期症狀爲四肢與軀幹的急性震顫，患者不能靜坐或穩定地握杯，易激動和驚跳，害怕面向他人，常見惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒，上述症狀迅速消逝，否則會持續數天之久。進一步發展，可有短暫錯覺幻覺，視物變形，發音不清或狂叫，随後可出現癫痫發作。48小時後可産生震顫谵妄。

慢性酒精中毒者常呈人格改變，變得自私、乖戾，對工作和家庭不負責任，終日嗜酒如命，常有說謊、偷竊等違紀行爲。患者常伴有軀體疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型：

(一)震顫谵妄(delirium tremens)爲慢性酒精中毒者突然停飲後出現的急性精神障礙。患者意識模糊，興奮、驚恐與幻視，伴有發熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴重時可有抽搐發作。實驗室檢查可見白細胞增高，血沉增快及肝功能損害。發作一般持續3～4天，症狀于夜間加劇，以熟睡告終，醒後可完全恢複，谵妄經過不能回憶。一般經支持治療均可迅速好轉。嚴重谵妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數病人可死于心力衰竭，或轉爲Korsakov綜合征。

(二)Korsakov綜合征 爲慢性酒精中毒者的後遺症，臨床特征爲近記憶和定向障礙，錯構和虛構，判斷障礙和情緒欣快(參閱癡呆綜合征及有關疾病)。酒精中毒所緻的本綜合征，被認爲是營養不足和硫胺缺乏所緻，但經B族維生素治療，很少能完全恢複。

(三)酒精中毒性幻覺症(alcoholic hallucinosis)常爲長期飲酒者突然停飲後緩慢發生，在意識清晰狀态下産生侮辱性或威脅性幻聽，呈現焦慮不甯。可持續數周、數月或更久。本症病因頗有争議，目前多數認爲真正酒中毒性幻覺症十分罕見。

(四)酒精中毒性偏執狀态(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者對其配偶産生猜疑。常表現爲嫉妒妄想，也可見被害妄想。有認爲本類病例最後都是慢性精神分裂症，隻是與慢性酒精中毒的巧合而已。

輕症患者應立即戒酒。如酒瘾已深，以往曾發生癫痫、谵妄、幻覺等戒斷症狀，爲防止驟然停飲導緻戒斷反應，可予氯丙嗪口服或肌注。國外曾應用行爲療法戒酒，在接觸酒類同時，應用阿撲或吐根堿，以産生惡心嘔吐；也有服用戒酒硫(antabuse)，使酒的氧化停滞在乙醛階段，體内乙醛蓄積會引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區疼痛和難受的瀕死感，從而建立厭惡酒類的條件反射。要達到長期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會因素，因人制宜地采取措施，使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應對其慢性中毒症狀作對症處理。