心髒瓣膜病的治療新趨勢

    主動脈瓣瓣膜病變的治療目前主要采取瓣膜置換。但随着手術技術的發展和人們對生活質量要求的提高，主動脈瓣成形越來越得到廣泛的應用。目前國際上一些大的心髒中心已經有數量較大的主動脈瓣成形病例報道，取得了較好的近、中期療效。
   
    大家知道，機械瓣膜置換後需要終身服用華法林抗凝，以避免血栓形成，這就需要患者經常驗血，調整藥物用量。而主動脈瓣成形則無需長期抗凝，不僅減輕患者的經濟負擔，而且減少了抗凝并發症，提高了患者的生活質量。
   
    由于華法林有緻畸作用，生育期婦女如果采取機械瓣置換，在孕期服用華法林，部分患者存在生育畸形胎兒的風險。主動脈瓣成形則完全解除了這方面的風險。
   
    主動脈瓣成形對于低齡患兒更有不可替代的優勢，很多年齡小的患者，主動脈窦部、瓣環偏小，主動脈瓣置換隻能滿足患兒當前的生理需要，随着患兒身體的發育，機械瓣不随患兒發育而長大，将影響患者的進一步發育。而主動脈瓣成形術可以擴大主動脈窦部，爲今後再次手術換合适的瓣膜創造了機會，因而解決影響患兒發育的問題。
   
    從目前的臨床結果看，主動脈瓣成形術後，患者在生存率和避免抗凝治療引起的出血、栓塞及心内膜炎等方面優勢明顯，近中期再手術率低，可以取得令人滿意的臨床結果。
   
    當然，主動脈瓣成形目前僅适用于瓣膜結構好的主動脈瓣病變，存在一定的局限性；所以針對每一個病例仍要具體情況具體對待。