心内膜炎症狀

 亞急性感染性心内膜炎的臨床表現：大多數病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數起病急，有寒戰、高熱或栓塞現象，部分患者起病前有口腔手術，呼吸道感染，流産或分娩的病史。
    一、全身性感染　  發熱最常見，常呈原因不明的持續發熱一周以上，不規則低熱，多在37.5℃－39℃之間，也可爲間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。
    二、心髒表現　  固有的心髒病的體征，由于贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現新的雜音。若無雜音時也不能除外心内膜炎存在，晚期可發生心力衰竭。當感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導阻滞及束支傳導阻滞，心律失常少見，可有早搏或心房纖顫。
    三、栓塞現象及血管病損
   （一）皮膚及粘膜病損　  由感染毒素作用于毛細血管使其脆性增加而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以皮膚及眼鹼結合膜、口腔粘膜成批出現瘀點，在手指、足趾末節掌面可出現稍高于表面的紫或紅色的奧氏（Osler）結節，也可在手掌或足部有小結節狀出血點（Janewey結節），無壓痛。
   （二）腦血管病損　 可有以下幾種表現：
    ①腦膜腦炎  類似結核性腦膜炎，腦脊液壓力增高，蛋白及白細胞計數增加，氯化物或糖定量正常。②腦出血 有持續性頭痛或腦膜刺激症狀，系由于細菌性動脈瘤破裂引起。③腦栓塞　病人發熱，突然出現癱瘓或失明。④中心視網膜栓塞可引起突然失明。
   （三）腎栓塞　  最常見，約占1/2病例，有肉眼或鏡下血尿，嚴重腎功能不全常由于細菌感染後，抗原－抗體複合物在腎血管球内沉積，引起腎血管球性腎炎的結果。
   （四）肺栓塞　常見于先天性心髒病并感染性心内膜炎的病例，贅生物多位于右心室或肺動脈内膜面，發病急，胸痛，呼吸困難，咳血，紫绀或休克。若梗塞面積小，也可無明顯症狀。
    此外，還可有冠狀動脈栓塞，表現爲急性梗塞，脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛，有發熱及局部摩擦音。腸系膜動脈栓塞，表現爲急腹症，血便等。四肢動脈栓塞可有栓塞肢體蒼白發冷，動脈搏動減弱或消失，肢體缺血疼痛等。