晚期心衰與糖尿病的發作有關

  　 據一項觀察性研究的結果顯示，晚期心衰病人發生糖尿病的危險性明顯增加，多在診斷爲心衰後6年時開始發作。

   　 以色列Tel-Hashomer市Chaim Sheba醫學中心的Alexander Tenenbaum博士及其同事指出：“最近的報道提示，心衰病人心髒功能降低可能會引起糖代謝異常。”

 　   他們對2616例以往有心肌梗塞或患有穩定性心絞痛7.7年的非糖尿病病人的心髒功能狀況和糖尿病發作之間的關系進行了研究。這些病人參加了在18所大學醫院進行的苯紮貝特梗塞預防研究。

   　 研究人員在3月出版的《美國醫學雜志》上撰文指出，病人年齡在45歲和74歲之間，空腹血糖水平低于7mmol/L，按照紐約心髒學會(NYHA)分級标準分爲Ⅰ級1986例、Ⅱ級518例和Ⅲ級112例。三組病人中人口統計學和臨床特征相似。

 　   他們發現，Ⅰ級和Ⅱ級病人中分别有13%和15%在随訪期間發生糖尿病，而Ⅲ級病人中有20%出現糖尿病(p＝0.05)。

    　他們在文中寫道：“空腹血糖水平的明顯增加(大于1 mmol/L，最後一次和第一次就診相比)多見于晚期心力衰竭病人。”Ⅲ級病人在最後一次就診時出現空腹血糖大于等于7mmol/L的可能性是Ⅰ或Ⅱ級病人的2倍(p＝0.005)。

 　   多變量分析顯示，NYHA Ⅲ級能夠獨立預示糖尿病的發生(HR=1.7)，但是Ⅱ級卻沒有這種作用(HR＝1.0)。

  　  Tenenbaum博士的研究小組指出，“盡管糖尿病是心衰的已知獨立危險因子，但是隻有一項在老年病例中的研究顯示心力衰竭與随後糖尿病的發生相關，我們的結果支持這一報道。”