酒精性心肌病的概述

      概述

      酒精性心肌病指發病與長期大量的酒精攝入有密切關系，具有典型擴張型心肌病的血流動力學變化、症狀、體征及影像學所見，戒酒後病情可自行緩解或痊愈的一種心肌疾患。本病男性較女性發病率高。歐美及俄羅斯等國發病率高于世界其他各地。國内有散發個案報道，近年來發病呈上升趨勢。

       一、症狀體症

      1. 10年以上飲酒史，酒精攝入量每日超過125ml；
 
      2. 心悸、胸悶症狀多見，少數患者伴非典型心絞痛和暈厥；

      3. 心髒擴大；

      4. 心力衰竭；

      5. 心律失常；

      6. 部分病例合并栓塞現象；

      7. 周圍神經炎及共濟失調；

      8. 肝髒腫大、肝硬化。

      二、治療原則

      1. 說服或強制性戒酒；

      2. 卧床休息；

      3. 治療心力衰竭；

      4. 處理心律失常；

      5. 補充維生素類，加強營養支援治療。

      描述

      長期且每日大量飲酒，可呈現酷似擴張型心肌病的表現，稱爲酒精性心肌病。

      體征

      臨床表現與擴張型心肌病相似。

      病因

      目前多數學者認爲乙醇可引起心肌病變。

      病理生理

      病理改變爲心肌細胞及間質水腫和纖維化，線粒體變性等。

      診斷檢查

      X線示心影擴大，心胸比＞55％。心電圖左心室肥大較多見，可有心房顫動或頻發性期前收縮。超聲心動圖或左心室造影示心室腔擴大，射血分數降低。如能排除其它心髒病，且有大量飲酒史（純乙醇量約125ml/d，即每日啤酒約4瓶或白酒150g），持續10年以上即應考慮本病。但不能長期持續戒酒者預後不良。同時應注意常合并的肝、腦酒精中毒的診治。

      治療方案

      目前多數學者認爲乙醇可引起心肌病變。本病一經診斷，戒酒和治療即可奏效。

      輔助檢查

      1.對單純、典型病例檢查專案以檢查框限“Ａ”爲主；

      2.疑難或有合并症患者檢查專案應包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

      療效評價

      1.痊愈：心髒形态結構及心功能完全恢複正常。

      2.好轉：心髒形态及功能部分恢複，其中心功能較前改善，但仍爲２－３級。 

      3.無效：治療後心髒結構及功能無顯著改善。

      保健貼士

      在戒酒的同時，積極勸說戒煙，說服或強制性戒酒、卧床休息。補充維生素類，加強營養支持治療抗利尿激素分泌失調綜合症限制攝水量。

      專家提示

      本病的發生與長期大量攝入酒精有密切關系，其治療的關鍵是戒酒。無論病情嚴重到何種程度，多數病例戒酒後可望獲得病情的緩解。藥物治療本身則僅爲一種權宜之計，不徹底戒酒，本病的治療将歸于失敗。