冠狀動脈終止異常的臨床表現

      【臨床表現】

      絕大多數病人臨床上不呈現症狀，常因體檢時發現連續性心髒雜音，心髒輕度增大或肺野充血引起注意而得到診斷。或進行選擇性冠狀動脈造影時被偶然發現。冠狀動脈瘘口小的病例可終生無症狀。瘘口較大，左至右分流量較多的成年病例可呈現乏力、心悸、氣急等症狀。心絞痛和心肌梗塞均甚少見，前者僅見于7％的病例，後者則僅3％。12～15％的病例出現充血性心力衰竭症狀，多見于成年病人，20歲以上約近20％，20歲以下則僅有6％。引緻充血性心力衰竭的病因主要是長期左至右分流，少數病人因分流量極多則可在嬰兒期呈現充血性心力衰竭。并發細菌性心内膜炎時，臨床上呈現寒戰、發熱等症狀。 

      體格檢查：冠狀動脈瘘的主要體征是心前區可聽到連續性雜音。瘘通入右心房的病例雜音位于胸骨右緣第2、3肋間。瘘通入右心室者則雜音位于胸骨左下方。瘘通入肺動脈則雜音部位與動脈導管未閉相似。瘘通入左心室則僅能聽到舒張期雜音位于胸骨左下緣。瘘口靠近前胸壁者在雜音區可能扪到收縮期震顫。脈壓增寬較爲少見。