高血壓腦病的診斷和鑒别診斷

       診斷與鑒别診斷

      根據高血壓患者突發急驟的血壓與顱内壓升高的症狀，診斷不難，需與其他急性腦血管病鑒别。

       治療

        一、迅速降低血壓可選用下列措施：

       （二）25%硫酸鎂10ml，深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀釋後緩慢靜注。

       （三）利血平1～2mg肌注，1～2次/d，本藥起效慢而平穩，适于快速降壓後，維持血壓應用。

       （四）酚妥拉明5～10mg，肌注或靜注，亦可稀釋後靜滴。

       （五）阿方那特500mg加入500ml液體中靜滴，開始每分鍾側血壓一次，根據血壓調節滴速（約2～3ml/分）。

       （六）氯噻嗪（低壓唑）200～300mg，15～30秒内靜脈注完。必要時2小時後再注射一次，并可與連尿聯合應用，以防鈉、水潴留。

        （七）溴化六甲雙胺50mg加入500ml液體中靜滴，開始2分鍾測血壓一次，依血壓調節滴速。

       （八）漢防已甲素50mg用25%葡萄糖液20～40ml稀釋後靜注，2次/d。

        二、降低顱内壓，消除腦水腫，見前“腦出血”一節。

        三、控制癫痫：見13章“癫痫”一節。

        四、病因治療：

         症狀控制後，有腎功能衰竭者可行透析治療，妊娠毒血症者應引産等。