感染性休克的輔助檢查

      【輔助檢查】

      （一）血象  白細胞計數大多增高，在15×109～30×109/l之間，中性粒細胞增多伴核左移現象。血細胞壓積和血紅蛋白增高爲血液濃縮的标志。并發dic時血小闆進行性減少。

      （二）病原學檢查  在抗菌藥物治療前常規進行血（或其他體液、滲出物）和膿液培養（包括厭氧菌培養）。分離得緻病菌後作藥敏試驗。鲎溶解物試驗（llt）有助于内毒素的檢測。

      （三）尿常規和腎功能檢查  發生腎功能衰竭時，尿比重由初期的偏高轉爲低而固定（1010左右）；血尿素氮和肌酐值升高；尿/血肌酐之比＜20；尿滲透壓降低、尿/血滲之比＜1.1；尿na(mmol/l)排洩量＞40；腎衰指數＞1；na排洩分數（%）＞1。以上檢查可與腎前性腎功能不全鑒别。

      （四）酸堿平衡的血液生化檢查  二氧化碳結合力（co2cp）爲臨床常測參數，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒時，必須同時作血氣分析，測定血ph、動脈血pco2、标準hco3-和實際hco3-、緩沖堿與堿剩餘等。尿ph測定簡單易行。血乳酸含量測定有預後意義。

      （五）血清電解質測定  休克病血綱多偏低，血鉀高低不一，取決于腎功能狀态。

      （六）血清酶的測定  血清alt、cpk、ldh同功酶的測量可反映肝、心等髒器的損害情況。

      （七）血液流變學和有關dic的檢查  休克時血液流速減慢、毛細血管淤滞，血細胞、纖維蛋白、球蛋白等聚集，血液粘滞度增設，故初期血液呈高凝狀态，其後纖溶亢進、而轉爲低凝。有關dic的檢查包括消耗性凝血障礙和纖溶亢進兩方面：前者有血小闆計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原、白陶土凝血活酶時間等；後者包括凝血酶時間、纖維蛋白降解産物（fdp）、血漿魚精蛋白副凝（3p）和乙醇膠試驗以及優球蛋白溶解試驗等。

      （八）其他  心電圖、x線檢查等可按需進行。