動脈導管未閉的症狀體征和診斷

       症狀體征和診斷

　　早産兒,動脈導管未閉常伴發肺血流增多并進一步使氣體交換障礙,特别是有呼吸窘迫綜合征的嬰兒.嬰兒有水沖脈,擊音和肺動脈第二心音亢進.典型的,在肺動脈聽診區有雜音,可以是連續的,收縮期伴一個短的舒張期,或單純收縮期.某些嬰兒,無雜音但有另一些發現；心電圖相對于成熟度是正常的(如左室占優勢),但左室容量負荷可能增加.X線示心影增大,如呼吸窘迫綜合征肺部表現不嚴重,則肺動脈血流增加.超聲心動圖可顯示左房直徑大于主動脈根部直徑.彩色多普勒常示肺血流舒張期血液倒流或顯示導管的全部長度。

　　足月兒,動脈導管未閉常常在生後6~8周作出診斷,診斷依據在于胸骨左緣上部的連續性雜音.外周脈搏明顯,伴脈壓增寬,心電圖可反映出左室容量負荷.X線示左房,左室大和升主動脈大,如動脈導管大則肺血增加.必須注意動脈導管未閉不是補償肺動脈閉鎖,雜音不表示體循環動靜脈瘘,肺動脈分支狹窄,或大動脈-肺漏.評估股動脈搏動和下肢的血壓必須排除隐藏的縮窄.