成人呼吸窘迫綜合征的治療

       治療

        一、腎上腺糖皮質激素的應用

       據目前認爲對刺激性氣體吸入、創傷性骨折所緻的脂肪栓塞等非感染性引起的呼吸窘迫綜合征，使用糖皮質激素越早越好，發病4天以後使用，療效較差。其使用原則爲盡早、量大和短程治療。如地塞米松20-30mg，一日2-3次，連用2天，若有效，繼續使用數天即停。但呼吸窘迫綜合征伴有敗血症或嚴重感染者糖皮質激素應忌用或慎用。

       二、氧療

       糾正缺O2爲刻不容緩的重要措施，如缺O2不糾正，會引起重要髒器不可逆性損害。一般均需吸高濃度氧（＞50％），但應盡可能吸入較低氧濃度，隻要使SaO2＞90％即可，以防氧中毒發生。

       三、呼氣末正壓通氣

       爲呼吸機遞送一定容積或流量氣體進入肺部，吸氣相呼吸道和肺泡内處于正壓，在呼氣直至呼氣末氣道開放時，口腔、氣道和肺泡壓力均高于大氣壓的機械通氣類型。

       四、液體的合理輸入 

       在保證血容量足夠、血壓穩定的前提下，要求出入液量呈輕度負平衡（-500ml－-1000ml）。爲促進水腫液的消退，可給呋塞米40－60mg／天。在内皮細胞受損的毛細血管通透性增加時，膠體液可滲入間質，加重肺水腫，故在呼吸窘迫綜合征早期不宜補膠體。除因創傷出血過多，必須輸血，亦宜加用微過濾器輸新鮮血，避免庫存血含微形顆粒引起微血栓肺毛細血管内皮細胞。

       五、營養補給和原發病的治療

        ARDS患者往往營養缺乏，應給予鼻飼和靜脈高營養，以維持有足夠的能量供應，避免代謝功能和電介質紊亂。