心肌梗死的病因和發病機制

      基本病因是冠狀動脈粥樣硬化(偶爲冠狀動脈栓塞、炎症、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所緻）,造成一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足,而側支循環未充分建立。在此基礎上,一旦血供急劇減少或中斷,使心肌嚴重而持久地急性缺血達1小時以上，即可發生心肌梗死。

      大量的研究已證明 ,絕大多數的心肌梗死是由于不穩定的粥樣斑塊破潰,繼而出血和管腔内血栓形成,而使管腔閉塞。少數情況下粥樣斑塊内或其下發生出血或血管持續痙攣,也可使冠狀動脈完全閉塞。

      促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因有：

      1.淩晨4時至12時交感神經活動增加,機體應激反應性增強,心肌收縮力、心率、血壓增高。 冠狀動脈張力增高。 因此這個時間段被稱爲心髒病患者的“黑色高危期”

      2.在飽餐特别是進食多量脂肪後,血脂增高,血粘稠度增高。

      3.重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時,緻左心室負荷明顯加重。

      4.休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常,緻心排血量驟降,冠狀動脈灌流量減。

      心肌梗死可發生在頻發心絞痛的患者 ,也可發生在原來從無症狀者中。心肌梗死後發生的嚴重心律失常、休克或心力衰竭 ,均可使冠狀動脈灌流量進一步降低,心肌壞死範圍擴大。

      建立完善的幹預防範機制，是防治心肌梗死的重要有效的途徑。急性發作時，采取吸氧、擴張血管等搶救手段，在病情穩定後，采取中藥益氣養血、活血通絡的療法，可以大大減少心肌梗死的發作。